Environ 40% des femmes ménopausées ont des symptômes de la vaginite atrophique. Depuis cela constitue une violation associée à une carence en œstrogènes
Estrogen - la clé de la santé des os
Il peut se développer avant le début de la ménopause - par exemple, chez les femmes prenant des médicaments anti-oestrogènes, et a subi une intervention chirurgicale ou une maladie qui a abouti à la production d'œstrogènes diminue. Amincissement de l'endomètre et en augmentant le pH du vagin provoquée par une carence en oestrogène contribue à des infections des voies urinaires et d'autres problèmes.
Le premier symptôme de la vaginite atrophique est généralement une diminution de la sécrétion de fluide vaginal et, par conséquent, la sécheresse vaginale
Sécheresse vaginale: Causes et symptômes
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Malgré le fait que cette variété de symptômes de la vaginite se produire dans un grand nombre de femmes, seulement 20-25% d'entre eux cherchent une aide médicale. Au cours des examens et les médecins gynécologiques de routine ne paient pas toujours attention aux symptômes de la vaginite atrophique. Cependant, beaucoup de gynécologues appellent leurs collègues à accorder plus d'attention à cette maladie, que son diagnostic et son traitement en temps opportun peut améliorer considérablement la qualité de vie pour de nombreuses femmes.
Tout au long du cycle de vie des femmes épithélium vaginal subit de nombreux changements, qui sont des réactions à des changements dans le niveau d'oestrogène dans le sang
. Nouveau-né fille sur l'épithélium vaginal oestrogène affecte la mère; cette fois-ci dans l'épithélium contient une grande quantité de glycogène
. L'épithélium est assez mince pendant l'enfance, jusqu'à ce qu'il commence enfin à épaissir avec le début de la puberté
. Cela est dû au fait que la production du corps de l'oestrogène commence actif
. Sous l'action de cette hormone augmente la teneur en glycogène dans l'épithélium vaginal
. De glycogène dépend de réussite du développement et de la prolifération des lactobacilles Doderlein (également appelé bâtons Doderlein)
. L'acide lactique produit par ces bactéries, réduit le pH vaginal à 3
. 5-4
. 5 unités - il est essentiel pour la protection efficace du corps contre les pathogènes d'infections des voies urinaires
. Élever le pH augmente le risque d'infection par des streptocoques, les staphylocoques, les bactéries coliformes et diphtéroïdes
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Les niveaux d'oestrogène ménopausées (estradiol) principalement dans le sang diminue fortement - à plus de 120 pg / ml (picogrammes par millilitre) à environ 18 pg / ml. Au cours de l'abaissement de l'oestrogène suivie par de nombreux changements cytologiques, dont - la prolifération du tissu conjonctif, la fragmentation de hyalinisation élastine et de collagène. Les conséquences de ces changements peuvent être télangiectasie, des fissures et des plaies sur la paroi vaginale, caractéristiques de la vaginite atrophique. Modifications post-ménopausique chez la structure des tissus ne sont pas limitées aux organes génitaux, mais souvent affectent également le système urinaire. Épithélium et vagin et l'urètre sont tributaires de l'oestrogène, et son déficit avec eux presque inévitablement se produisent divers changements.
Causes
La ménopause est la raison la plus courante pour la baisse des niveaux d'oestrogène au moins, parce que tôt ou tard, il vient chez toutes les femmes. De toute évidence, il est à l'origine de la plupart des cas de la vaginite atrophique. Chez les femmes avant la ménopause la production d'oestrogène peut être perturbé en raison de la radiothérapie, la chimiothérapie, les troubles immunologiques et ovariectomie - l'ablation des ovaires. Après la naissance, il ya une baisse naturelle du taux d'oestrogènes, et en plus, le corps commence à sécrétée activement son antagoniste prolactine - une hormone qui stimule la production de lait maternel. La réduction de la production d'oestrogènes et de la vaginite atrophique peut avoir des effets secondaires des médicaments anti-oestrogènes tels que médroxyprogestérone (Provera), le tamoxifène (Nolvadex), le danazol (Danocrine), leuprolide (Lupron), et nafaréline (Synarel).
Après la ménopause symptômes particulièrement graves de la vaginite atrophique sont observées, en règle générale, les femmes qui fument, et ceux qui ont jamais accouché par voie vaginale. Des symptômes plus légers de ce trouble sont les femmes qui continuent de mener une vie sexuelle active, ceux qui ont jamais fait la chirurgie vaginale, et chez les patients avec des niveaux élevés d'androgènes (hormones sexuelles mâles).
Symptômes
Habituellement, entre le début de l'abaissement des niveaux d'oestrogène et l'apparition des premiers symptômes de la vaginite atrophique cela prend un temps assez long. Le premier signe de violation devient diminution des pertes vaginales. De les parties génitales apparaissent des symptômes tels que la sécheresse et les incendies dans le vagin
Sensation de brûlure dans le vagin: trouver la cause
, Dyspareunie (douleurs dans les organes génitaux et bassin - en particulier pendant les rapports sexuels), des démangeaisons de la vulve, une sensation de pression dans le bas ventre, écoulement jaunâtre inhabituelle avec une mauvaise odeur. Les symptômes de l'appareil urinaire apparaissent habituellement plus tard; parmi eux - l'inconfort au moment d'uriner, des mictions fréquentes, l'hématurie (sang dans les urines), une infection de l'urètre et de la vessie, dysurie et l'incontinence urinaire. Tous les symptômes de la vaginite atrophique peuvent être exacerbés si en même temps développer des infections telles que la candidose, la trichomonase, ou la vaginose bactérienne. Peu à peu, la sécheresse vaginale, inconfort et des douleurs pendant les rapports sexuels peuvent conduire à la dysfonction sexuelle et la détresse émotionnelle associée.
Diagnostics
Les symptômes ci-dessus ne sont pas toujours indiquent pas la vaginite atrophique. Déodorants intimes, des poudres, des savons, des joints (en particulier aromatisées), les spermicides et les lubrifiants contiennent fréquemment des substances qui irritent la peau et les muqueuses, ce qui pourrait entraîner des symptômes similaires. Par conséquent, le médecin doit demander au patient en détail sur ce que les fonds pour les soins et les méthodes de contraception, elle utilise. Aussi, gardez à l'esprit que les vêtements serrés et sous-vêtements, ainsi que l'utilisation continue de joints d'étanchéité en matières synthétiques peuvent aggraver les symptômes de la vaginite atrophique.
Lors d'un examen pelvien note plusieurs caractéristiques. Épithélium atrophique est pâle, lisse et brillant. Souvent, il ya des signes d'inflammation, une rougeur de la peau et des dommages de tissu muqueux, ainsi que des pétéchies - petits points rougeâtres sur la peau. Organes génitaux externes vérifiées pour des symptômes tels que la perte d'élasticité de la peau, la perte de poils pubiens, lèvres sèches, la dermatite vulve. Souvent, il ya une sténose (rétrécissement) du vagin. Si la sténose n'a pas été identifié lors de l'inspection visuelle des organes génitaux, l'examen intravaginal peut être très douloureuse. Dans la vaginite atrophique
La vaginite atrophique - sécheresse, brûlure et des démangeaisons
épithélium vaginal est particulièrement vulnérable aux blessures, qui peut être obtenu, par exemple, lors des rapports sexuels, ou examen pelvien. Les signes de tels dommages peuvent être non seulement une douleur dans le vagin, et des saignements vaginaux - habituellement ils arrêtent rapidement, mais peuvent facilement être repris lorsqu'ils sont exposés à l'épithélium. La vaginite atrophique peut être accompagné par des troubles tels que cystocèle, les polypes de l'urètre, prolapsus des organes pelviens et de rectocèle (prolapsus du rectum).
Pour diagnostiquer la vaginite atrophique sont des tests appliqués et de laboratoire comme le test et l'analyse des niveaux d'hormones pap. La cytologie des sécrétions vaginales montre une augmentation dans le nombre de cellules parabasales, et une diminution du nombre de cellules superficielles. Le pH (chez les femmes après la ménopause, il est généralement supérieure à 5 logements), qui est déterminée par une bande d'indicateur spécial peut également être l'un des critères de diagnostic de vaginite atrophique. De plus, les ultrasons de la muqueuse utérine montrant l'amincissement de l'endomètre à 5.4 mm, ce qui indique une diminution significative de la stimulation œstrogénique.