Qu'est-ce que la prostate

La prostate ou de la glande prostatique - est organe génital masculin non apparié, qui est situé dans la partie inférieure du bassin. Juste au-dessus de la prostate est la vessie Vessie - structure et la fonction , Passe par l'urètre de la prostate. La prostate est une tissu glandulaire, qui imprègne grand nombre de canaux excréteurs, avec essentiellement le tissu conjonctif.

La prostate contribue à la formation des spermatozoïdes dans les testicules sous l'influence de son secret de devenir la motilité des spermatozoïdes, est la formation du désir sexuel et l'orgasme. La prostate produit des prostaglandines - substances biologiquement actives qui ont un grand impact sur l'ensemble du corps.

Causes

Cancer de la prostate se produit lorsque la reproduction modifiée (atypique) des cellules épithéliales (couvrant les cellules) de tissu glandulaire et conjonctif de la prostate. Les cellules du modifiés petits sont semblables à l'original, plus la tumeur maligne se produit.

Cancer de la prostate survient généralement après l'âge de 50 ans contre la toile de fond des changements hormonaux d'âge: le changement des hormones de tissus de la prostate hormone sensibles commencent à agir comme cancérogènes (substances qui contribuent au développement du cancer).

Un trait caractéristique de la prostate est le cancer de la métastase (le transfert des cellules à une distance de systèmes circulatoire et lymphatique vers les organes proches et lointaines) dans le système squelettique. Métastases affecte habituellement le os du bassin et la colonne vertébrale lombo-sacrée. Sein Moins touchée et vertèbres cervicales, des côtes, crâne, col du fémur. Très souvent, il ya des métastases dans les ganglions lymphatiques pelviens et inguinales.

À l'âge de 50 peut être un latente (cachée) de cancer que l'on appelle, dans lequel la période de latence peut durer vingt ans ou plus.

Comment est cancer de la prostate

Cancer de la prostate est une longue période, asymptomatique. Les premières étapes peuvent être identifiées au cours de l'inspection de routine ou accidentellement, dans le traitement d'autres maladies. Avant l'apparition de métastases dans les plaintes du patient se rapportent principalement à des troubles de la miction.

Les symptômes les plus fréquents sont la douleur et la violation de la sensibilité de la nature et de l'intensité différente dans les régions sus-pubiennes et inguinales sur l'intérieur des cuisses, le périnée, du sacrum, du rectum et de la vulve. Disturbed fonction sexuelle et la miction (miction douloureuse fréquente, long, goutte à goutte, l'expiration de l'urine, la rétention urinaire, etc.). Toutes ces caractéristiques augmentent à mesure que la croissance tumorale.

En outre, il ya des signes de la maladie générale: malaise, faiblesse, perte de poids, parfois - petite température monte. Souvent, les signes de cancer Quinze des signes de cancer que les femmes ignorent   en raison de l'invasion tumorale dans les tissus et les organes environnants, ainsi que le développement de métastases.

Le diagnostic de cancer de la prostate

Cancer de la prostate suspecté peut avoir un urologue à la réception après la rectale (rectum) Examen numérique.

Un autre procédé de détection précoce du cancer est un test sanguin de PSA (antigène prostatique-spetsiifichesky - une protéine produite par la prostate). L'augmentation des taux de PSA de plus de 4 ng / ml. Il est un signal pour un examen plus approfondi.

Confirme le diagnostic par un large arsenal de méthodes de diagnostic, y compris la radiologie, rayons X, échographie et de laboratoire (biochimique et cytologique - l'étude des cellules) de l'étude. Si nécessaire, une biopsie (prélèvement de tissu par ponction de la tumeur), suivie par histologique (cellules du tissu) étude.

Traitement

Le choix des méthodes de traitement et de la cohérence de leur application dépend du stade de la maladie, l'état général du patient et de la sensibilité de la tumeur à une action particulière.

Dans les étapes initiales en l'absence de métastases Métastases - danger partout   réalisée radical (à la destruction complète de la tumeur) le fonctionnement - la tumeur est enlevée le long de la glande de la prostate, suivie par un traitement de préparations hormonales Les traitements hormonaux - non seulement les contraceptifs . Lors de la détection de métastases dans les ganglions lymphatiques sont enlevés et la castration.

Dans les cas avancés, le traitement commence par castration et l'hormonothérapie. En cas de réduction de la tumeur primaire et de faire ablation de la prostate continue d'hormonothérapie.

Lors de la détection de métastases à distance ou un écart significatif de cancer produisent une castration, suivie par un traitement hormonal. Dans ces étapes est une radiothérapie, conjointement avec l'opération et en tant que traitement séparé.

Prévision de cancer de la prostate dépend du stade de la maladie, sa structure histologique (comment les cellules tumorales diffèrent des cellules du tissu de la prostate), l'âge du patient (cancer avancé plus difficile de se produire chez les jeunes hommes) et du traitement.

Le traitement du cancer médullaire de la thyroïde

Les méthodes chirurgicales

Si la tumeur est localisée dans un lobe de la glande thyroïde, un médecin peut prescrire l'enlèvement d'un seul lobe. Si la tumeur est volumineuse et pressé sur la trachée et l'œsophage, la tâche de l'opération - pour supprimer tous les tissus de la tumeur, ce qui nécessite généralement une thyroïdectomie totale ou subtotale (parfois assez lobectomie - l'enlèvement d'un lobe de la glande thyroïde).

La plupart des spécialistes dans le traitement du cancer médullaire de la thyroïde recommandent une suppression complète de la prostate. Une approche moins agressive est possible pour les petites tumeurs.

Les patients atteints de cancer de haute papillaire ou folliculaire de la thyroïde Cancer de la thyroïde folliculaire: ne est en sécurité   Vous pouvez aussi avoir besoin dissection des ganglions lymphatiques dans le cou et / ou de la poitrine. Ceci est une opération de grande envergure, mais il est prescrit à la plupart des patients atteints de cancer de la thyroïde.

• Lobectomie partielle

Lobectomie partielle - la suppression du lobe de la thyroïde. Pour le traitement de la chirurgie du cancer médullaire de la thyroïde de ce type est utilisé pratiquement pas.

• Lobectomie

Lobectomie - la suppression de lobe thyroïdien. En règle générale, il est la chirurgie la moins invasive, qui peut être utilisé dans le traitement du cancer. Un lobe de la glande thyroïde a été éliminé si la tumeur est très petite et pas de métastases.

• Lobectomie et la résection de l'isthme de la glande thyroïde

Pendant l'opération, enlever un lobe de la glande thyroïde et de l'isthme (partie de la glande, qui relie deux parties). Utilisé pour enlever les tumeurs non-agressifs sont petites.

• Thyroïdectomie subtotale

Thyroïdectomie subtotale implique le retrait de l'ensemble du «problème» de la glande thyroïde avec l'isthme et la plupart des autres actions. Il est également utilisé pour traiter un nombre relativement petites tumeurs.

• La thyroïdectomie totale

Comme son nom l'indique, au cours de cette opération, la glande thyroïde est complètement enlevé. Thyroïdectomie totale est le plus couramment utilisé dans le traitement de divers types de cancer médullaire de la thyroïde.

Technique chirurgicale

La longueur d'une incision standard, qui est faite dans le cou pour la chirurgie de la thyroïde - de 10 à 12,7 cm, bien que de nombreux chirurgiens opèrent aujourd'hui à travers des incisions d'environ 8 cm de long.

L'excision est dans la partie inférieure du cou et de la peau à ce site guérit habituellement très bien.

Une fois que l'incision est faite, le chirurgien retire l'ensemble de la glande thyroïde, ou une de ses parties. Il observe la plus grande prudence afin de ne pas blesser les nerfs laryngés qui se trouvent derrière la glande thyroïde et sont responsables pour le mouvement des cordes vocales. Les lésions nerveuses peuvent conduire à ce qui Voix rauque - généralement temporaire, mais dans certains cas, il devient un enrouement permanent. Généralement, les dommages au nerf laryngé - une complication rare de thyroïdectomie totale (produit dans 1-2% des patients), mais grave.

Une autre complication de la chirurgie de la thyroïde La glande thyroïde - est responsable de vos hormones   (bien que très rare) - hyperparathyroïdie. Elle peut se développer en cas de dégâts à tous les quatre glandes parathyroïdes situées près de la glande thyroïde. Le moindre chance de dommages à ces glandes existe seulement dans deux types d'opérations - thyroïdectomie subtotale et totale. Alors que les conséquences de ces blessures peuvent être graves, ce risque peut l'emporter sur les avantages qui thyroïdectomie dans le cancer médullaire de la thyroïde.

Perfusion larynx et glandes parathyroïdes sont les mêmes vaisseaux sanguins. Pendant l'opération, le chirurgien est nécessaire de maintenir la circulation du sang vers eux; ce qui est généralement pas un problème, mais il ya parfois des difficultés avec cela. Dans ce cas, le chirurgien implante généralement glandes parathyroïdes dans le muscle du cou. Là, elle survit bien et bientôt commence à fonctionner normalement.

Qu'est-ce que sur la thérapie à l'iode radioactif?

Dans le traitement de la plupart des types de cancer de la thyroïde à l'aide de l'iode radioactif, mais le cancer médullaire est pas le cas. Les patients atteints d'autres types de cancers de la thyroïde, l'iode radioactif est donné après thyroïdectomie pour détruire les cellules cancéreuses restantes. Les cellules qui produisent des hormones thyroïdiennes - les seuls capables d'absorber l'iode radioactif y compris, donc ce genre de traitement est très efficace.

Cependant, les cellules forment des tumeurs dans le cancer médullaire de la thyroïde, ne produisent pas des hormones thyroïdiennes. Les patients atteints de cancer médullaire de la thyroïde sont des cellules parafolliculaires malignes. Elles font partie de la glande thyroïde, mais ne produisent pas d'hormones thyroïdiennes Les hormones thyroïdiennes: mécanisme d'action et effets physiologiques Par conséquent, ils ne sont pas en mesure d'absorber l'iode, et pour cette raison l'iode radioactif pour les n'a aucun effet.

L'efficacité du traitement d'un cancer médullaire de la thyroïde

Le plus tôt un diagnostic de cancer médullaire de la thyroïde, le pronostic plus favorable. Si le cancer est au moment du diagnostic avait pas propagé aux ganglions lymphatiques, les chances de guérison complète sont très élevés.

La plupart des experts conviennent que le traitement du cancer médullaire de la thyroïde doit être agressif. Par conséquent, dans la plupart des cas, le traitement est élu par une thyroïdectomie totale combinée avec curage ganglionnaire.

Entretien

En plus d'un suivi régulier après le traitement de tous les patients atteints de cancer qui ont eu un cancer médullaire de la thyroïde Cancer de la thyroïde: elle est curable , Une fois par an pour faire la radiographie pulmonaire et de donner du sang pour l'analyse du niveau de la calcitonine. Depuis pas une autre cellule dans le corps, sauf parafollyakulyarnyh pas produire cette hormone, augmenter son niveau est un indicateur précis de la récurrence du cancer médullaire de la thyroïde.

Au mieux, au cours de thyroïdectomie Il va supprimer tous les tissus de la thyroïde et des ganglions lymphatiques dans le cou - puis, après le niveau de la chirurgie de la calcitonine est zéro. Dans de nombreux cas, cependant, le sang contient encore la calcitonine, mais son niveau sera inférieur à celui avant la chirurgie. Lorsque le niveau commence à augmenter, ce sera un signal que le patient développe un cancer récurrent.