Cytomégalovirus - ce qui est le danger?

Cytomégalovirus (CMV) - un virus avec un ADN double brin à partir de la gerpevirusov de groupe. Ce groupe comprend herpès premier et second types (ceux qui causent le rhume sur les lèvres et l'herpès génital, respectivement), le virus de la varicelle-zona et l'herpès virus humain de. Dans un grand nombre de cytomegalovirus gerpevirusami commun avec d'autres propriétés, y compris la structure des gènes du virion et la capacité de provoquer des infections chroniques et latentes. Dans le cytomegalovirus plus grand génome de tous gerpevirusov.

Quel est le cytomégalovirus

Le problème des infections virales est considéré au stade actuel à ce jour. Parmi les infections virales CMV est la pathologie la plus fréquente. L'infection a voie de transmission transplacentaire qui conduit à l'infection du fœtus in utero et le développement de pathologie grave dans la période du post-partum.

Cytomégalovirus humain ne pousse que dans les cellules humaines et de reproduire les meilleures dans les fibroblastes. Selon les experts de la santé, une moyenne de 60% de la population des pays développés vulnérables à cytomégalovirus, 90% des infections surviennent chez les personnes appartenant aux groupes à risque (par exemple, les hommes homosexuels). Les jeunes âgés de 20 à 30 ans - dans les pays en développement, la plupart des CMV enfants infectés dans les pays développés.

Le problème de l'infection à cytomégalovirus congénitale

Les progrès dans l'étude de l'influence de l'infection à CMV sur le corps humain ont été rendues possibles grâce à l'introduction de méthodes de recherche sérologique, virologique et de la culture des méthodes de diagnostic. Il a été prouvé que, dans la nature virus appartient au groupe du virus de l'herpès. Auparavant, on pensait que la maladie est causée par le cytomégalovirus, ne peut être innée, puisque l'infection virale se produit in utero. Il est maintenant reconnu la possibilité d'un caractère de maladie acquise.

Un tel effet sur la santé du fœtus en développement nécessite un diagnostic rapide du virus dans le corps d'une femme enceinte. À cet égard, le programme comprend une étude complète des femmes diagnostic des infections virales, ainsi que d'autres types d'agents pathogènes qui ont un effet négatif sur le fœtus. Il est important de mener une enquête au stade de la préparation de la prochaine pregravid la grossesse pour être en mesure d'effectuer un traitement complexe. Cela permettra de garantir le cours normal de la grossesse et de la naissance d'un bébé en bonne santé.

Conséquences pour la santé maternelle et infantile

Récemment, des chercheurs ont prêté beaucoup d'attention à l'étude de l'infection à cytomégalovirus congénitale. Si infection intra-utérine n'a pas conduit à la mort du fœtus, ce sont surtout les changements difficiles au niveau du système nerveux, de ses services centraux. Les conséquences peuvent être très graves et irréversibles. D'autres organes et systèmes sont moins vulnérables à l'impact des cytomegalovirus, tandis que dans les cellules des organes seront identifiés changements spécifiques au niveau cellulaire, il est typique pour ce type d'infection virale de l'agent pathogène.

La défaite de divers organes cytomégalovirus se produit différemment. L'organe atteint il y a un nombre réduit de cellules, qui est lié à un effet cytotoxique du virus sur les cellules. Le virus affecte également le processus de reproduction cellulaire.

Ce type d'immunité sur leurs données sont stockées jusqu'à trois mois, et plus tard, il disparaît. Âge nés trois mois est considéré comme la période la plus vulnérable lorsque l'infection de l'enfant peut se produire.

Le développement de diverses formes de CMV infection virale n'a pas encore été complètement étudiée. Dans certains cas, la maladie est la conséquence de l'activation d'une infection latente qui se produit sur un arrière-plan de la réduction des capacités de défense du corps. L'infection virale peut être caractérisée par une longue infection par le virus asymptomatiques.

Grossesse aide à activer une infection virale qui est indépendant de la durée de la grossesse et observée dans les stades précoces et tardifs. Une fois pénétré dans le corps, le cytomegalovirus, de même que le virus de l'herpès, on peut poursuivre tout au long de la vie. Isolement il se produit dans l'urine et la salive, dans certains cas, il est même isolée de cellules sanguines (leucocytaires). Ce fait confirme la similarité ou le tropisme du virus de leucocytes, à savoir les globules blancs sont les éléments du sang, dans lequel le virus se multiplie activement. Les globules blancs ne pas inactiver le virus et rendent indisponible pour l'exposition aux anticorps spécifiques du virus du système immunitaire.

Ce fait est particulièrement important en termes de compréhension de l'évolution des changements pathologiques dans le corps après l'infection. La toute la complexité du problème de l'infection virale est que jusqu'à présent, n'a pas été en mesure de développer des mesures de prévention efficaces, ainsi que des méthodes pour la thérapie spécifique. L'utilisation de méthodes hormonales antibactériens ou ne peut pas être considérée comme appropriée dans certains cas, il peut provoquer une détérioration du processus pathologique et le développement de complications.

Comment dangereuse cytomégalovirus

Habituellement, l'infection par le cytomégalovirus est asymptomatique, après quoi le virus reste latent pendant toute la vie. Sur le plan clinique des symptômes importants peuvent entraîner des patients avec un système immunitaire affaibli, par exemple, due au VIH, la transplantation d'organes, la prise de doses élevées de corticoïdes, des antagonistes du facteur de nécrose des tumeurs et d'autres médicaments immunosuppresseurs utilisés pour traiter des conditions telles que le lupus systémique, la polyarthrite rhumatoïde Arthritis - une variété de formes et de complications La maladie, le psoriasis et d'autres maladie de Crohn.

Cytomégalovirus peut provoquer une nouvelle détérioration de patients atteints du sida et la mort, même si elles sont un traitement antirétroviral hautement actif (HAART). Chez les patients immunodéprimés CMV peut toucher presque n'importe quel organe du corps et provoquer une fièvre d'origine inconnue, la pneumonie, l'hépatite Hépatite - le fléau de notre temps , Encéphalite, myélite, la colite, l'uvéite, rétinite, et la neuropathie.

Par le risque d'être infecté sont les gens qui visitent ou travaillent dans les écoles maternelles, les patients qui ont reçu une transfusion de sang, les personnes qui ont de nombreux partenaires sexuels, les hommes qui ont des rapports homosexuels, les receveurs d'organes infectés ou de la moelle osseuse.

Comment est l'infection

Cytomégalovirus - un effet cytopathique du virus lytique est observée in vitro et in vivo. La primo-infection à CMV est définie comme une infection chez les patients séronégatifs pas infecté précédemment. Chez ces patients, les anticorps apparaissent 4-7 semaines après l'infection et persistent pendant 16-20 semaines. Infection à cytomégalovirus primaire se produit sous la forme du syndrome de la mononucléose infectieuse, peut être accompagné de la pneumonie, l'hépatite, la myocardite et d'autres complications.

La plupart de leurs supports, cependant, le virus ne provoque pas de symptômes cliniquement significatifs. La présence de symptômes avec une probabilité élevée suggère des troubles du système immunitaire.

Congénitale à cytomégalovirus

L'infection à cytomégalovirus congénitale - une des maladies, qui, avec la syphilis, de la rubéole, le virus de l'herpès et la toxoplasmose associée à un risque accru de divers défauts de nouveau-nés.

Les signes cliniques de CMV congénitale comprennent l'ictère, splénomégalie, thrombocytopénie, un retard de croissance intra-utérin, microcéphalie, et la rétinite. Pétéchies trouvé dans 71% des cas, l'ictère - 61%, microcéphalie - 53%, est trop petite pour la taille de l'âge gestationnel - 50%.

Sauf chez les patients dont le système immunitaire est affaibli, la CMV provoque rarement la mort. Cependant, chez les nourrissons, il peut causer des défauts qui sont incompatibles avec une vie pleine et saine.

Cytomégalovirus chez les personnes ayant une immunité normale

Chez les personnes atteintes de cytomégalovirus immunité normale peuvent provoquer un large éventail d'infections. Le plus souvent, ces infections affectent les poumons, le foie, la rate, le tube digestif, système nerveux central, le système circulatoire, ou plusieurs organes ou systèmes simultanément. Beaucoup moins CMV infecte les reins, les glandes surrénales, les glandes salivaires, du pancréas et de l'œsophage.

Des symptômes plus graves apparaissent dans 9-60 jours de l'infection initiale. Il est possible d'augmenter les ganglions lymphatiques et la rate, de sorte que pendant le diagnostic différentiel doit être supprimé infections provoquant une lymphadénopathie. Même après les résultats de laboratoire dans le patient normalisées, pendant un certain temps peut être sauvé extrême fatigue et de faiblesse - une conséquence fréquente des infections à cytomégalovirus.

CMV chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli

L'infection à CMV primaire chez les receveurs de dons d'organes peut avoir des conséquences très graves, parce que le système immunitaire est affaibli de ces patients, et le corps plus difficile de lutter contre la maladie. Tout cytomégalovirus pnevmoninya commune, qui peut conduire à des complications graves et même la mort. La transplantation de divers organes associé à différents niveaux de la suppression immunitaire, et à la suite de l'infection par le cytomégalovirus. Le risque le plus élevé parmi ceux qui ont subi une greffe de moelle osseuse et les poumons os. Les patients après transplantation de moelle osseuse, l'infection à cytomégalovirus, ont tendance à développer 30-60 jours après l'opération.

Dans la plupart des cas, la pneumonie à cytomégalovirus provoquer des symptômes tels que l'essoufflement et de la fièvre. Dans le diagnostic différentiel, il doit être distingué de maladies telles que la pneumonie à Pneumocystis, les infections virales des voies respiratoires et d'autres infections.

Le taux de mortalité est encore assez élevé. Risque particulièrement élevé de décès par pneumonie à CMV chez les patients après transplantation nécessite un respirateur.

L'infection à CMV est également très fréquente chez les personnes vivant avec le VIH. Ils cytomégalovirus souvent affecte l'ensemble du tractus gastro-intestinal. Parfois provoque cytomégalovirus patients, les maladies du système nerveux central et périphérique séropositives.

Médicament

Le but du traitement de la toxicomanie est non seulement un traitement des infections à cytomégalovirus, mais aussi la prévention des récidives, ainsi que la prévention de diverses complications. À l'heure actuelle, pour le traitement des infections à cytomégalovirus utiliser de multiples médicaments; Certains médicaments sont actuellement en essais cliniques, et bientôt susceptibles de devenir disponibles à un large éventail de patients. Ces derniers comprennent, par exemple, maribavir, qui est censé être utilisé pour le traitement d'une infection à cytomégalovirus chez les patients subissant une transplantation du foie; geksadetsiloksipropil-cidofovir et léflunomide. Le léflunomide a été utilisé avec succès pour le traitement et la prophylaxie du cytomégalovirus chez les patients après transplantation d'organes.

Le ganciclovir est utilisé pour traiter les infections à cytomégalovirus chez les patients immunodéprimés. Le médicament peut provoquer de nombreux effets secondaires, y compris comme l'anémie, la confusion, des maux de tête, faiblesse, nausées et vomissements, neuropathie, paresthésie, prurit, décollement de la rétine, une éruption cutanée, une septicémie.

Foscarnet inhibe la réplication gerpersvirusov. Tsitomegovirusnyh utilisé pour traiter des infections qui sont résistantes au ganciclovir. Les effets secondaires du médicament peuvent être la fièvre, des maux de tête, de l'amnésie, l'anxiété, l'insomnie, la fatigue, l'alopécie, de l'acné, décoloration de la peau, nausées, vomissements, diarrhée, anorexie Anorexie mentale - symptômes et les effets sur le corps , Douleurs abdominales, constipation, dyspepsie, gastrite, l'anémie, la conjonctivite.

Cidofovir est utilisé pour traiter les infections à cytomégalovirus, y compris, et chez les personnes atteintes du sida. Il peut causer des effets secondaires comme l'hypotension, augmentation de la transpiration, pâleur, syncope, tachycardie Tachycardie - le corps à la limite? , Vertiges, hallucinations, dépression, somnolence, malaise, démangeaisons, éruption cutanée, l'hyperglycémie, la déshydratation, la stomatite, hématurie, incontinence urinaire, la rhinite, la sinusite, des réactions allergiques.

Immunoglobuline Antitsitomegalovirusny est généralement utilisé dans le traitement des complications de l'infection à cytomégalovirus, par exemple, si l'infection à CMV est associée pneumonie. Il peut être utilisé (avec le ganciclovir) pour la prévention du CMV chez les patients subissant une transplantation de coeur, des poumons, des reins, du foie et du pancréas.

Soins infirmiers supplémentaires

Les patients avec CMV doivent être consommés autant que fluides possibles pour éviter la déshydratation. Ceux avec système immunitaire est affaibli, vous devez payer une attention particulière à la puissance - il doit être équilibrée, afin que le corps reçoit l'éventail nécessaire de nutriments.

En raison du risque accru de contracter une infection bactérienne ou fongique sur le fond de l'infection à cytomégalovirus est recommandé de faire du renforcement du système immunitaire et / ou prendre des médicaments pour prévenir les infections.

Prévisions

Dans la plupart des cas, le pronostic pour les patients avec une infection à cytomégalovirus est favorable. Les conséquences les plus graves de CMV peuvent provoquer chez les personnes dont le système immunitaire déprimé, y compris ceux qui ont été récemment fait des greffes d'organes. Donc, la pneumonie à cytomégalovirus chez les patients après transplantation de moelle osseuse avant plus de 85% des cas entraîné la mort. L'utilisation de ganciclovir et d'autres drogues à réduire le taux de mortalité de 30 à 60%.