Types d'emphysème

L'emphysème - une maladie pulmonaire chronique caractérisée par une teneur plus élevée de l'air dans le tissu pulmonaire. Cela est dû à l'expansion du tissu pulmonaire, situé derrière les plus petites branches des bronches (bronchioles), accompagné par des changements dans les parois des alvéoles (sacs à l'extrémité des bronchioles - la dernière partie du tractus respiratoire humain, où l'échange de gaz se produit).

L'emphysème peut se produire indépendamment et ensuite il est dit primaire, ou peut se développer sur l'arrière-plan d'autres maladies pulmonaires (qui est beaucoup plus fréquent) - ceci est un emphysème pulmonaire secondaire. Dans certains cas, l'emphysème recouvre le tissu pulmonaire ensemble (forme diffuse), dans d'autres cas, l'expansion du tissu pulmonaire se produit à une région du poumon particulière (forme locale ou focal) est le plus souvent sur le fond de la constriction bronchique ou la prolifération du tissu conjonctif dans les poumons (fibrose pulmonaire).

D'une grande importance dans le développement de l'emphysème a une prédisposition génétique défauts congénitaux de la structure du tissu pulmonaire et le système enzymatique (déficit congénital de certains antienzymes, ce qui entraîne, dans certains cas, à la destruction des parois alvéolaires). Le résultat de ces défauts est divisé élasticité du poumon et de la force des éléments de structure, ce qui conduit à la mise au point de primaire, toujours diffuser emphysème: lors de l'expiration de petites subventions bronches, augmentant ainsi l'augmentation de pression dans les alvéoles. Obstruction bronchique à l'inspiration dans l'emphysème primaire est pas cassé.

Emphysème diffus secondaire est principalement due à obstructive chronique (en violation de la route) des maladies des bronches, principalement de nature inflammatoire. Dans une obstruction partielle des petites bronches air pénètre dans les alvéoles, mais exhalé avec difficulté, ce qui entraîne une pression accrue, étirement se produit alvéoles, des passages alvéolaires et des bronchioles adjacentes. La prochaine étape - la propagation du processus inflammatoire avec les bronchioles aux alvéoles adjacente au développement de l'inflammation et de la destruction des parois alvéolaires.

L'emphysème focal de motif peut être un blocage incomplet de l'une quelconque parmi l'inflammation des bronches, une fibrose ou d'une tumeur (prolifération du tissu conjonctif en place à la suite de l'achèvement de l'inflammation pulmonaire).

Pour tout type d'emphysème est le tabagisme et une variété de la pollution atmosphérique industrielle. Fumeurs emphysème se produit 15 fois plus souvent que les non-fumeurs.

Comment est

Emphysème diffus primaire se développe principalement chez les hommes, en moyenne, et parfois à un jeune âge. Les patients se plaignent de la dyspnée et une forte baisse de la tolérance à l'exercice. Souvent, il y a une diminution du poids corporel. La poitrine chez ces patients a une forme de baril, ce qui, comme il est constamment dans un état de profondes respirations. La région sus-claviculaire semble bombé oreiller, vybuhayut et intercostaux espaces, dans l'acte de la respiration implique muscles de la poitrine et le cou. Performing même une activité physique mineure, les patients inhalent l'air à lèvres serrées, gonflant ses joues (feuilletés). De cette manière, ils augmentent la pression instinctivement intrabronchique pour restreindre l'écoulement de l'air à l'obstruction des bronches, suivie d'exhalation.

Les signes de l'emphysème secondaire Emphysème - une maladie mortelle   Il combine les caractéristiques des maladies inflammatoires bronchiques et l'emphysème. Une caractéristique de l'emphysème pulmonaire secondaire est une augmentation rapide de maladies cardio-pulmonaires L'insuffisance cardiaque - lorsque le cœur est incapable de faire face avec le travail   - La stagnation du sang dans les poumons et la formation de la dyspnée cardiaque oud avec cyanose (cyanose) personnes.

Le diagnostic d'emphysème

Dans le diagnostic d'emphysème, en plus des caractéristiques importantes des études de la fonction respiratoire et les méthodes radiographiques. Etude des volumes respiratoires pulmonaires dans la plupart des cas, afin d'identifier la caractéristique restructuration de la capacité pulmonaire totale.

La lumière des rayons X dans le emphysème primaire homogène vu accroître la transparence des champs pulmonaires et floue modèle de poumon, en particulier dans les régions inférieures des poumons, diaphragme baisse permanente. Dans la transparence de l'emphysème pulmonaire secondaire inférieur est moins prononcée en raison d'une inflammation des tissus autour des bronches, le diaphragme ne peut pas être omis, comme la quantité totale de lumière ne change pas autant que dans l'emphysème primaire.

Que faire

Le traitement de l'emphysème est destiné à suspendre ou de ralentissement de la progression du processus principal et le relief possible disponible chez les patients souffrant d'une insuffisance respiratoire phénomènes. Les principales mesures sont l'élimination du tabagisme et d'autres substances nocives (y compris les professionnels) les facteurs affectant le tissu pulmonaire, de l'emploi durable et la limitation de l'activité physique

Dans le traitement de l'emphysème pulmonaire primaire met l'accent sur des exercices de respiration visant à la formation et l'inclusion dans le processus de la respiration diaphragme, les taux de la thérapie de l'oxygène (oxygénothérapie).

L'emphysème pulmonaire secondaire, en plus des procédés de traitement ci-dessus comprend le traitement de l'exacerbation de maladies inflammatoires des bronches et de l'insuffisance cardiaque pulmonaire.

Les deux emphysème pulmonaire primaire et secondaire nécessite peut-être avant la nomination d'un traitement adéquat, il est donc nécessaire de traitement en temps opportun chez le médecin avec des maladies des poumons et des bronches.

Galina Romanenko

Comment est la spirométrie

La spirométrie est considéré comme le fondateur de J. Hutchinson, qui a construit le premier Spirograph et développé les concepts de base de volumes pulmonaires. Après cela, la mesure de différents paramètres de volume pulmonaire devenir une partie du volume de tests de diagnostic pour les maladies pulmonaires chroniques.

Spirométrie - une méthode de la fonction pulmonaire en mesurant les volumes courants pulmonaires. Lors de la réalisation spirométrie patient inhale et exhale avec la force maximale qui peut déterminer la quantité de lumière font leur travail. En litres ou millilitres mesurée:

• volume courant (UP) - le volume d'air inspiré et expiré à chaque respiration;
• la capacité vitale (VC) - le montant maximal d'air expiré après une inspiration maximale profonde;
• la capacité vitale forcée (CVF) - la différence entre la quantité d'air dans les poumons au début et à la fin de l'expiration forcée;
• la capacité résiduelle fonctionnelle (CRF) - la quantité d'air dans les poumons après une marée;
• volume pulmonaire résiduel (OOL) - la quantité d'air restant dans les poumons après une expiration maximale;
• la capacité pulmonaire totale (TLC) - il est la capacité vitale, plus OOL;
• volume expiratoire maximal dans la première seconde du volume expiratoire maximal (FEV1); en ce qui concerne le rapport FEV1 / FVC, exprimé en pourcentage (indice Tiffno) peut détecter le degré d'obstruction des voies respiratoires;
• vitesse de pointe de volume (PIC) - le débit maximal atteint pendant l'expiration;
• vitesses instantanées (MOS) - débit d'air au moment de l'expiration forcée;
• volume minute respiratoire (PE);
• une ventilation maximale (MVV).

Avec spirométrie explorer les mécaniciens de troubles respiratoires et d'évaluer ses réserves de la fonction respiratoire.

Comment est

La procédure est indolore. L'étude est menée sur un estomac vide ou 2-3 heures après un petit déjeuner léger. Le sujet est introduit dans l'embout buccal, à travers laquelle le contact avec le dispositif, est appliqué sur la pince-nez. S'il vous plaît inscrivez-spirogramme pendant la respiration calme pour déterminer le MOD et la consommation d'oxygène. Le patient est alors proposé de faire la respiration plus profonde, suivie d'une profonde respiration complète et calme (pour la mesure de la capacité vitale). Ensuite, proposez de prendre une profonde respiration et forcé une expiration forcée complète (pour déterminer l'indice Tiffno).

Après une courte pause, le sujet respire en quelques minutes avec un mélange d'hélium et d'air, qui est utilisé comme un indicateur pour le calcul de la CRF, OOL, TLC. Les indicateurs peuvent être des gaz peu solubles et d'autres dans le sang - xénon ou de l'azote. Enquête complète la définition de MVL. Le sujet respire avec la profondeur maximale et la fréquence.

L'évaluation des résultats de la spirométrie

Les résultats de l'enquête sont exprimés en termes absolus et en pourcentage des valeurs prédites pour les personnes en bonne santé de même poids sexe, l'âge, la hauteur et le corps.

Réduire la majorité des indicateurs de 20% ou plus des valeurs normales sont considérées comme un signe de la fonction pulmonaire. Signe défavorable est la croissance de OOL et FRC. D'après les résultats de la spirométrie établir la présence et la gravité des troubles obstructifs et restrictifs. Restriction - cette difficulté étirer les poumons et la poitrine, il ya une diminution des volumes pulmonaires (principalement TLC et VC). Lorsque l'obstruction - aggravation des voies respiratoires réduit le taux d'expiration forcée et l'inhalation, ainsi que tous et a augmenté en raison de l'emphysème FRC concomitante (hypertrophie persistante des alvéoles - sacs minuscules aux extrémités des bronches). Indicateur d'obstruction de plus grand (central) des bronches - réduite CVF, expira dans la première seconde.

Spirographie sont essentiels pour le diagnostic de l'asthme, les maladies chroniques inflammatoires des poumons et des bronches, une maladie provoquée par l'exposition à la poussière de lumière (pneumoconiose) et d'autres maladies qui peuvent provoquer une réduction de la fonction pulmonaire.

Instruments de mesure des volumes respiratoires

Ces dispositifs sont appelés Spirograph. Ils sont fixés à la voie respiratoire de l'objet et sensible au déplacement volumétrique d'air à partir du poumon ou les poumons. Spirographes dont un ou les deux phases respiratoires communiquent avec l'atmosphère, appelés ouvert et spirographes avec un message uniquement à la respiration, - fermés.

Spirograph est une eau ouverte simples (lors de l'inhalation et l'exhalation dans l'eau relevée ou abaissée une cloche spéciale). Il ya aussi un spirographes sèches ouvertes dans lequel un élément de détection est la fourrure extensible.

Le Spirograph mesure fermée de volume respiratoire est effectuée, en principe, aussi bien, mais en plus les volumes et les indicateurs de la ventilation pulmonaire respiratoires, ils peuvent déterminer le taux de consommation d'oxygène.

Galina Romanenko