- L'histoire de l'anorexie - faits durs
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L'histoire de l'anorexie - 19e siècle
1859 Louis Victor décrire Mars
Louis Victor Mars (1828-1864), un médecin français qui a travaillé à Paris, a publié plusieurs études avec des descriptions de troubles mentaux chez les femmes pendant et après la grossesse. Parmi eux, un cas d'un patient avec qui il a travaillé Mars en 1859; elle a montré des symptômes caractéristiques de l'anorexie mentale. En plus du refus persistant de la nourriture, le patient a été observée délire hypocondriaque.
1868 William Gull
Dans la seconde moitié du XIXe siècle, William Gull était l'un des principaux médecin basé à Londres. En 1868, il a écrit dans sa lettre à la British Medical Association (BMA) a décrit une maladie rare qui se produit principalement chez les jeunes femmes et se caractérise par une fatigue extrême. Il a écrit que la cause de la maladie est difficile, mais nous savons que cela affecte principalement les femmes entre les âges de seize à vingt-trois ans. William Gull a également noté que, parfois, cette maladie survient chez les hommes du même âge. Gall appelé la maladie Apepsia hystérique, puis - anorexie hystérique, et puis finalement changé son nom pour anorexie mentale - l'anorexie mentale.
1873: William Gall article sur l'anorexie mentale
En 1873, William Gull était l'un des quatre médecin du roi à la cour de la reine Victoria. Dans la même année, il a publié un article sur l'anorexie mentale, qui décrit le cas de Miss A, Mlle B, et un autre patient anonyme. En 1887, il a également décrit le cas de Miss K - cet article était le dernier de ses publications.
Miss A à William Gallus envoyé son médecin; Elle est venue à l'examen du 17 Janvier 1866 en premier. Elle avait 17 ans, et elle a été très épuisée - elle a perdu près de 15 kg. Poids Miss A était un peu plus de 37 kg avec une hauteur de 167 cm. Gall écrit que patient pour près d'un an a souffert de l'aménorrhée
L'absence de règles (aménorrhée) - symptôme ambiguë
(absence de menstruations), mais le reste de sa santé physique était à peu près normale. Elle n'a eu aucun problèmes avec la respiration et le rythme cardiaque, pas de vomissements et de la diarrhée, la langue était clair, la couleur et l'odeur de l'urine ne sont pas préoccupants. Le patient était un peu le rythme cardiaque ralenti (il variait de 56 à 60 battements par minute), mais il a eu peu d'effet sur sa santé. En fait, le seul problème évident était affamé - elle abandonne complètement les produits d'origine animale, et a failli ne pas manger d'autres aliments.
Gall a écrit sur une variété de moyens (y compris les produits de l'écorce de quinquina, bichlorure de mercure, la quinine citrate), et divers changements dans l'alimentation, mais de parvenir à une amélioration sensible n'a pas été possible. Il a noté que de temps en temps la jeune fille se réveilla très fort appétit, mais ces périodes ont été de courte et rare, exceptionnel et plus régulière. Le patient arrive aussi assez fréquents épisodes d'anxiété et de haute activité, et le médecin a écrit qu'il semblait incroyable combien corps émacié pourrait être ce genre d'énergie.
Bien que pas les premières tentatives infructueuses de traitement, Mme A est allé à l'amendement. Dans son article, William Gull publié des images de leurs patients avant et après traitement, notant que, dans 21 ans, avait presque récupéré, elle avait l'air en fonction de leur âge, alors que dans 17 ans, en la regardant, on pourrait penser qu'il n'y a pas moins de trente ans.
Miss A est resté sous la supervision du Dr Galla de Janvier 1866 à Mars 1868. Au moment où elle a été complètement rétabli, et son poids est passé à 58 kg.
Mlle B est allé à M. Gallus 8 Octobre 1868, à 18 ans, à la demande de ses parents, qui soupçonnait que leur fille de la tuberculose
Tuberculose - un rétablissement complet est pas garanti
Et je voulais l'emmener pour l'hiver dans le sud de l'Angleterre.
William Gull immédiatement remarqué qu'il ressemble plus épuisé que la majorité des patients atteints de tuberculose. Examen de la poitrine et l'abdomen n'a pas aidé à identifier d'éventuelles anomalies, sauf pour un rythme cardiaque lent - 50 battements par minute. Toutefois, le médecin a noté que le patient présente une préoccupation inhabituelle qu'il est incapable de contrôler. Sa mère a dit au médecin que sa fille "ne se fatigue jamais." Gall a été surpris par la similitude de cette affaire avec le cas de Miss A - même dans des détails tels que le pouls lent et un comportement agité.
Mlle B a été traité à Gall jusqu'en 1872; A cette époque, son état est nettement améliorée, et elle était sur son chemin à un rétablissement complet. Dans ses notes Gall a reconnu que le traitement consiste, principalement, à accepter une variété de toniques et l'utilisation des aliments nutritifs, apparemment, pas trop contribué à la reprise. Le mécanisme de la maladie et de son traitement était toujours restées un mystère.
Miss K envoyé à Dr Gallus son médecin en 1887. Elle était la troisième des six enfants de la famille; un enfant de ses parents moururent en bas âge. Le père du patient est décédé à l'âge de 68 ans à partir de la tuberculose pulmonaire. La mère était encore en vie, et a été caractérisée par une bonne santé. Miss K était une sœur qui ont eu une variété de symptômes de maladies nerveuses, et son neveu, qui souffrait d'épilepsie. Pour ces exceptions, une histoire de famille de Miss K avait pas de maladie neurologique.
Miss K, qui avant était 1 887, selon les descriptions, complète, saine, en fille Février de cette année, commence à donner de la nourriture, acceptant seulement une demi-tasse de thé ou de café par jour
. La première fois qu'elle est venue voir le Dr Gallus 20 Avril 1887
. Dans ses notes, il note que la jeune fille a insisté pour venir à lui à pied, malgré le fait que cause de son apparence, il est devenu l'objet d'une attention accrue des passants
. Le patient a aucune preuve d'une maladie organique; fréquence respiratoire elle était 12-14 par minute (la norme pour un adulte - 16-20 respirations), la fréquence cardiaque - 46 battements par minute, la température du corps - 36
. 1C
. L'urine du patient est normale
. Miss K pesait 28
. 6 kg avec une hauteur de 163 cm
. Elle a dit au médecin qu'il se sent "très bien"
. Gull recommandé au patient de prendre un repas léger toutes les quelques heures, et a insisté pour que Miss K était une infirmière qui a été censé surveiller la mise en œuvre des instructions du médecin
.
Six semaines plus tard, la jeune fille a dit le médecin Dr Gallus amélioration significative, et le 27 Juillet sa mère a signalé que Miss K est presque complètement récupéré et elle n'a plus besoin des services d'une infirmière.
L'image de Miss K, conclu le 21 Avril, 1887 montre que le corps est dans un état d'épuisement extrême - la peau littéralement accroché la clavicule et des côtes. Dans la deuxième photo, qui a été faite le 14 Juin, vu des signes clairs de reprise.
Bien que Miss A, B et Mlle Miss K récupéré, William Gall écrit qu'il avait de regarder au moins un cas où un résultat de l'anorexie mentale décès est survenu («au moins» parce qu'il n'y avait pas de critères clairs pour le diagnostic de la maladie, et Dans certains cas, le médecin peut le confondre avec d'autres maladies). Une autopsie du patient décédé de l'anorexie, n'a révélé aucune anomalie, sauf pour une thrombose
Thrombose - la cause de crise cardiaque et d'AVC
veines fémorales. William Gull est venu à la conclusion que la mort a été causée par l'épuisement.
Le médecin a noté que le ralentissement du pouls et la respiration sont des symptômes communs, il décrit des cas. Il a suggéré que cela est le résultat d'une diminution de la température corporelle
Réduit la température du corps - ou le taux de la maladie?
Et a suggéré comme un moyen possible pour le traitement de la fièvre de l'extérieur (par exemple, en utilisant des compresses chaudes ou les bains). Cette proposition est toujours l'objet d'une contestation de savants modernes.
Dr Gill a également écrit sur la tendance des professionnels de la santé à l'écoute des souhaits du patient («pour leur donner la possibilité de faire ce qu'ils veulent, de ne pas les forcer contre leur gré»), peut être dangereux et ne devrait pas être encouragée, en particulier dans les premières étapes du traitement de l'anorexie mentale . Il a formé une telle opinion après qu'il a appris à contrôler son propre désir de ne pas mettre la pression sur le patient; Dans certains cas, la pression est la seule façon d'obtenir des améliorations.
