Col extra-utérine - est l'une des anomalies cervicales les plus fréquentes. Gynécologues tenir à l'ancienne expression «érosion du col utérin" qui ne sont pas tout à fait vrai définit ectopie. Même en 1978, il a été décidé le terme «érosion du col utérin» est remplacé par ectopie du col. Ceci est non seulement un affichage plus précise du diagnostic, mais ne provoque pas une réaction indésirable chez les patients.

Normalement, la partie vaginale du col (qui est visible lorsqu'elle est vue dans un miroir) est recouvert d'épithélium pavimenteux stratifié, tandis que l'intérieur du canal cervical est revêtue d'un cylindrique (épithélium cubique) .  Col de l'utérus ectopique (pseudo, l'érosion cervicale) - un déplacement de l'interface limite de l'épithélium pavimenteux stratifié en forme de colonne et dans la partie vaginale du col .  Ce processus est considéré physiologique dans la période néonatale, les adolescentes, les femmes qui ont l'initiation sexuelle précoce et pendant la grossesse .  Les principaux facteurs de ectopie cervicale est hyperestrogenia - élever le niveau des hormones féminines, en raison de laquelle il se glissent épithélium cylindrique dans la partie vaginale du col .  À l'âge de 23 à 45 ans frontière entre deux épithéliums est à l'ouverture externe du col de l'utérus, et après 45 ans, elle a évolué vers le canal cervical .  Cancer du col extra-utérine, qui a surgi pendant la grossesse se résout généralement après l'accouchement .

Causes

Les raisons principales qui conduisent à la formation de ectopique comprennent:

• troubles hormonaux;
• un traumatisme cervical (l'accouchement, l'avortement, l'utilisation de contraceptifs de barrière);
• inflammation des organes génitaux féminins.

Le tableau clinique de l'ectopie cervicale

Souvent, ectopie du col de l'utérus sont asymptomatiques. Les plaintes qui sont plaçant les patients atteints ectopie: la douleur lancinante dans l'abdomen Douleur abdominale: quand la sonnette d'alarme? L'apparition de lourdes, écoulement jaunâtre trouble, gêne dans la vulve, démangeaisons et des brûlures, des irrégularités menstruelles, inhabituelles pour cette maladie et sont associées à des processus sous-jacents pathologiques (cervicite, vaginite, annexite, etc.). Lors de l'inspection dans le miroir sur le col autour de l'orifice externe clairement visible congestionné (visage rouge) partie de différentes tailles (de quelques millimètres à un ou deux centimètres). Souvent un patient Note saignements de contact de l'intensité (souvent maigres) après un rapport variable, examen pelvien indolore Examen gynécologique: une composante importante de la santé des femmes   ou les douches vaginales. Col de l'utérus ectopique surgi à la suite de blessures et des cicatrices, déforme le canal cervical et le col lui-même.

La principale méthode de diagnostic de col extra-utérine est colposcopie prolongée Colposcopie - comment préparer correctement?   (examen du col par un dispositif spécial, ce qui augmente l'image apparente à plusieurs reprises). Après traitement de la solution de col 3% d'acide acétique est éliminé mucus, qui est produite en grande quantité en colonne glandes épithéliales et des cellules acineuses visibles au microscope, sous la forme vinogradinok, le cancer. Goûtez Ljugolja (traitement de la solution du col de l'iode 5%) négatif (section ectopie pas souillé avec de l'iode).

D'autres méthodes de diagnostic ectopie cervicale

Outre inspection du col dans les miroirs et colposcopie dans le diagnostic du col de l'utérus ectopique utilisée:

• cytologie (détection de la présence de cellules cancéreuses du col utérin);
• le dépistage des infections, les infections sexuellement transmissibles (chlamydia, l'infection à cytomégalovirus, la personne de papilommy du virus);
• une étude de l'état hormonal;
• une biopsie du col de l'utérus avec ultérieure l'examen histologique de la biopsie (si indiqué).

Traitement

Traitement de l'ectopie cervicale est d'éliminer l'inflammation cervicale concomitante, la normalisation des niveaux hormonaux et enlever les tissus malades.

Des procédés pour la suppression de la mise au point pathologique:

• coagulation chimique Solkovagina Solkovagina - aide avec lésions cervicales ;
• cryothérapie (traitement de l'azote liquide);
• lazerovaporizatsiya;
• diathermocoagulation (au cours des dernières années ne fait presque pas applicable);
• appareil de traitement "Surgitron."

Anna Sozinova

L'endométriose est diagnostiquée dans l'utérus d'un grand nombre de patients qui vont chez le médecin dans le cadre de problèmes gynécologiques. Selon certains endométriose peut être observé dans jusqu'à 50% (de 10% à 50%) des femmes en âge de procréer. La maladie est souvent une constatation de la laparoscopie de diagnostic chez les femmes de l'enquête pour l'infertilité.

Certaines femmes souffrent d'endométriose depuis de nombreuses années, même sans le savoir parce que la maladie peut être asymptomatique. Mais il peut apporter beaucoup d'ennuis, en particulier sous la forme de perte de sang menstruel lourd et douloureux à la suite de développer une anémie ferriprive.

Pourquoi endométriose utérus commence

L'endométriose est appelé le développement de la membrane muqueuse tissulaire comme de l'utérus (endomètre) dans d'autres organes. Dans un tel tissu utérin endométriose se développe dans l'épaisseur de la couche musculaire de la paroi. L'endométriose utérine se rapporte aux formes internes de la maladie.

Les causes de cette maladie sont actuellement pas entièrement compris, mais on croit que les principales causes sont les troubles neuro-endocrines et des troubles immunitaires. Dans la plupart des cas, l'endométriose utérine associée à une augmentation de la sécrétion d'œstrogène, qui contribuent de manière significative à l'élargissement de la membrane muqueuse de l'utérus au cours de la première moitié du cycle menstruel.

Le risque de l'endométriose est améliorée au cours des diverses manipulations et des opérations dans l'utérus, par exemple, lors de l'accouchement, surtout si elles sont accompagnées d'un retrait manuel du placenta, les avortements, les avortements spontanés, la manipulation diagnostique et thérapeutique dans l'utérus. Tout cela conduit à une lésion de la paroi de l'utérus, ce qui peut favoriser croisements avec des cellules sanguines de l'endomètre. Là, ils grandissent et commencent à répondre aux changements hormonaux cycliques dans le corps d'une femme de la même manière que l'endomètre normale dans l'utérus.

Mais les cellules de l'endomètre au cours de la menstruation, de nombreuses femmes tombent à l'intérieur de l'utérus, de l'endométriose se développe pas tous. Cela est dû au fait que dans les cellules normales du système immunitaire détruit ces cellules endométriales "parasites", ne leur permettant de prendre racine dans lequel il est inutile. Lorsque des violations du système immunitaire, ce facteur de protection est affaiblie ou absent, ce qui conduit au développement de la maladie.

Dans l'utérus le processus de la maladie peut être diffus (répartis uniformément) et focale (nodale) forme.

Ce qui caractérise l'endométriose de l'utérus

Par nature, l'endométriose bénigne est un processus, dont la croissance est représenté un tissu ayant une similarité morphologique de l'endomètre. Ce tissu est changements cycliques typiques du cycle menstruel, mais le tissu est hors de l'utérus. Les scientifiques qui étudient la nature de la maladie, sont venus à la conclusion qu'il existe plusieurs théories. La plus grande importance est accordée à l'inflammation migré, la perturbation de l'état immunologique du corps et la régulation hormonale. Nous devons aussi considérer le fait de prédisposition héréditaire.

Comme preuve du rôle de déséquilibre hormonal indique que les premiers cas d'endométriose ont été trouvés chez les filles âgées de 10-11 ans. Ceci est l'âge de formation de la régulation hormonale, lorsque la première menstruation. Dysfonctionnement hormonal peut être exprimée dans le développement du syndrome ou SNF neovuliruyuschego follicule dans un cycle menstruel court, long et lourd menstruations. Dans une étude de patients des changements dans le niveau de sécrétion des hormones sexuelles et de la concentration centrale de récepteurs révélé pour hormones sexuelles œstrogène Estrogen - la clé de la santé des os   et la progestérone Progestérone - norme et la pathologie . Une étude du profil hormonal des femmes révèle les caractéristiques de la dynamique des niveaux d'hormones, qui à l'avenir aideront grandement dans le choix des tactiques de traitement.

Processus pathologique peut avoir des organes génitaux et la localisation extragénitale. L'endométriose se réfère à l'utérus et de la localisation des organes génitaux est appelée adénomyose.

Il existe deux formes cliniques de la maladie:

• diffuser
• nodal

La prévalence du processus pathologique à l'endométriose interne détermine le stade de la maladie. Le cours le plus favorable ont forme initiale. Dans le cas des première et deuxième étapes du processus de la maladie est distribué plus de muscle et les membranes muqueuses. La défaite du corps de l'utérus jusqu'à ce que le couvercle séreuse est caractéristique de la troisième phase. L'endométriose utérus peut se produire de manière isolée dans un procédé faisant intervenir uniquement le corps de l'utérus, mais peut être modifié dans le péritoine et les organes adjacents du bassin. La quatrième étape de la maladie est caractérisée par une une compliqué pour l'écoulement qui provoque l'apparition de symptômes cliniques.

Dans de rares cas, l'adénomyose sont asymptomatiques. La localisation du processus pathologique, sa prévalence et former des lésions de déterminer les principaux symptômes cliniques. La plainte principale est la douleur. La douleur peut porter intense, avec certains patients ont noté la présence de la douleur persistante dans les divisions inférieures. Si l'adénomyose lésion du péritoine se produit, les organes voisins, la douleur irradie dans la région lombaire, le coccyx ou de l'anus. Il n'y a aucune preuve scientifique de l'existence d'une intensité de la douleur d'interconnexion claire et la gravité de la maladie. Dans la phase initiale de la douleur de la maladie peut être prononcée avec des changements minimes.

Outre la douleur constaté l'apparition de troubles menstruels sous la forme de menstruations irrégulières, décharge prolongée de l'appareil génital, qui apparaissent à différentes périodes du cycle menstruel et ont une couleur brun foncé, donc cette répartition est appelé "barbouillages". L'adénomyose peut être la cause de la maladie, de l'inconfort pendant les rapports sexuels. L'impact le plus négatif de cette maladie sur la santé de la femme et de sa fonction de reproduction associée avec le développement de l'infertilité.

Dans le cas de l'endométriose interne peut être attribuée à la dépendance des symptômes cliniques de certaines phases du cycle menstruel. Un examen objectif du patient sur la taille de la chaise gynécologique de l'utérus sera augmentée dans la deuxième phase, qui est, dans les jours précédant la menstruation prévue. L'utérus est agrandie pour remplir la 6-8 semaine de grossesse. Cette fonction applique également à la sévérité de la douleur. Peu de temps avant et pendant les premiers jours de la douleur de la menstruation augmente de façon spectaculaire. À cet égard, il est recommandé de procéder à un examen dynamique sur différents jours du cycle, de sorte que vous pouvez voir la différence entre les symptômes et diagnostiquer adénomyose L'adénomyose - lésions endométrioïdes diagnostic de l'utérus   et d'autres maladies de la sphère reproductive.

Symptômes

Les principaux symptômes de tout type de génitale (organes sexuels) L'endométriose est une des règles douloureuses (dysménorrhée). Lorsque la maladie de l'utérus il ya des règles douloureuses abondantes (ménorragie). En outre, cette maladie est caractérisée par des métrorragies et - métrorragie irrégulière.

Bleeding ceux-ci ont une longue caractère et tendent guère traitable. Ils ne peuvent pas arrêter de grattage Grattage - procédure lourde et dangereuse   membrane muqueuse de l'utérus.

Mais dans certains cas, la maladie est asymptomatique et détecté fortuitement lors d'inspections de routine.

Diagnostics

Le diagnostic de cette maladie gynécologue peut soupçonner sur la base de plaintes déposées par des femmes. Enquête sur le gynécologue, si les changements sont dans le corps de l'utérus, généralement rien. Mais forme nodulaire, si les nœuds sont assez grands, ils peuvent se faire sentir. Au cours de l'examen vaginal

L'échographie (US) de l'utérus est la principale méthode supplémentaire de l'identification de cette maladie est effectuée en utilisant une sonde à ultrasons vaginale. Pour clarifier le diagnostic, et d'appliquer d'autres méthodes: X-ray, CT et d'imagerie par résonance magnétique, l'hystéroscopie (examen endoscopique de l'utérus à l'aide d'un hystéroscope).

Le travail est également un test sanguin pour détecter la présence de certains marqueurs tumoraux caractéristiques de endometioza (CA-125, CA 19-9) - donc vous pouvez non seulement d'affiner le diagnostic de la maladie, mais aussi pour évaluer la gravité de ses manifestations, ainsi que pour contrôler l'efficacité de la thérapie. Soyez sûr d'explorer les hormones féminines.

Traitement

Le traitement commence avec des méthodes conservatrices. Comme la plupart des femmes ont une augmentation de la sécrétion d'œstrogènes, l'activité de ces hormones est supprimé au moyen d'un traitement individualisé hormonal substitutif (anti-oestrogènes, de la progestérone ou des analogues agonistes synthétiques Riesling-hypothalamique hormones qui suppriment la sécrétion des gonadotrophines pituitaires).

Avec l'inefficacité du traitement conservateur est effectuée l'opération, au cours de laquelle des lésions pathologiques dans la couche musculaire de l'utérus cautériser différentes manières. Dans certains cas, la chirurgie est effectuée supravaginale enlèvement du corps de l'utérus (col de l'utérus avec la conservation). Après l'opération, est également attribuée à long terme (plusieurs mois) de traitement hormonal.