Le système circulatoire humain circule trois litres de sang. Ce flux est en mouvement continu à travers les veines, les artères et capillaires, assurer l'approvisionnement des nutriments essentiels aux organes et tissus. "Commence" et soutient la circulation sanguine cœur, qui agit comme une pompe. Nous ne pensons pas à ce sujet lorsque le système circulatoire sain et fonctionne normalement. Mais nous nous sentons immédiatement la concentration de globules rouges dans le sang tombe en dessous du niveau normal. Cette condition est appelée anémie.
L'anémie est toujours secondaire, est un symptôme d'une maladie courante. Avec formes fréquentes et facilement diagnostiquées d'anémie sont très rares et d'anémie nécessitant difficile à diagnostiquer les techniques d'enseignement.
Quel est l'anémie macrocytaire
Anémie macrocytaire - une condition où la taille accrue des globules rouges - globules rouges. La cause de l'anémie macrocytaire est une carence en acide folique ou la vitamine B12 en raison d'une mauvaise alimentation, certaines maladies du tractus gastro-intestinal, par exemple, la sprue ou de maladies du foie, qui affectent le stockage et l'utilisation du facteur de maturation des érythrocytes. Anémie macrocytaire pendant la grossesse peut être le résultat d'une mauvaise alimentation et à la fois malabsorption principaux facteurs hématopoïétiques. La cause la malabsorption de la vitamine B12 dans la défaite de l'intestin peut être une entérite chronique sévère, iléite terminale, diverticulose de l'intestin grêle, l'apparition d'une boucle aveugle de l'intestin grêle après la chirurgie sur elle. Dans l'apparition de carences en vitamine A dans ces derniers cas, le rôle important joué par son excès d'absorption qui a développé la flore microbienne intestinale.
Anémie macrocytaire associée à une carence en vitamine B12, quelle que soit la raison de cette carence se caractérise par l'apparition de la megapoblastov de la moelle osseuse, la destruction vnutrikostnomoegovym des globules rouges, thrombocytopénie, neutropénie et
Neutropénie - immunité en vertu de l'attaque
, Les changements atrophiques de la muqueuse du tractus gastro-intestinal, et les changements du système nerveux comme funikulyarnogo mieloza.
Anémie macrocytaire peut se développer à tout âge, mais selon les statistiques les plus courantes chez les personnes âgées, parce que les raisons amenant, sont plus typiques pour les personnes âgées. Dans de rares cas, l'une des causes de la violation du facteur de répartition interne (une protéine qui est isolé des cellules intestinales) peut être une intoxication chronique à l'alcool quand il est accompagné d'une lésion toxique de la muqueuse gastrique.
La vitamine B12 est essentielle non seulement pour la prévention de l'anémie macrocytaire, mais aussi pour le fonctionnement normal du système nerveux et de l'hématopoïèse. Une alimentation équilibrée qui comprend toutes les principales sources de vitamine B12, - les œufs, la viande et les produits laitiers - fournit le corps avec la quantité nécessaire de vitamine B12. Les premiers signes de l'anémie macrocytaire est pâleur, essoufflement, fatigue et faiblesse.
Causes
L'anémie macrocytaire raison de folievodefitsitnoy peut-être pas suffisamment d'acide folique dans l'alimentation (la principale source de celui-ci - le foie et les verts), intoxication alcoolique chronique, un besoin accru de l'acide folique (pendant la grossesse, les tumeurs malignes, hémolyse, certains dermatite), un syndrome de malabsorption à la maladie coeliaque
La maladie coeliaque - pas tout à fait la pathologie intestinale
Sous l'influence de drogues, d'oppression (méthotrexate, triamtérène, les anticonvulsivants, les barbituriques, metformine) augmentation de l'excrétion de l'acide folique dans le corps (des maladies du foie, l'hémodialyse). Folievodefitsitnoy anémie macrocytaire se produit beaucoup moins fréquemment que carence en vitamine B12.
Anémie macrocytaire B12 déficient est causée par la consommation insuffisante de vitamine B12, on trouve principalement chez les personnes âgées
. Pathogenèse de la carence en vitamine B12 souvent associée à la production de la violation de la glycoprotéine connexion à vitamine B12 alimentaire et fournit son absorption (facteurs internes)
. Souvent, les premiers signes de la maladie apparaissent après la souffrance entérite, hépatite
. Dans le premier cas, elle est due à un syndrome de malabsorption de la vitamine B12 dans l'intestin grêle, dans le second - avec les dépenses de ses réserves dans le foie, qui est le dépôt principal de la vitamine B12
. Cependant, à la fois instant provoquant peut jouer un rôle uniquement lorsque le mécanisme de déclenchement a été préalablement caché carence de cette vitamine pour cause de violation de la sécrétion du facteur intrinsèque
. Le développement de B12 anémie ferriprive après gastrectomie totale (de la sécrétion après remontage complet du facteur intrinsèque) se produit au bout de 5-8 ans ou plus après la chirurgie
. Pendant ce temps, les patients vivent réserves de vitamine dans le foie reconstitution avec un minimum en raison de son absorption négligeable dans l'intestin grêle ne sont pas connectés au facteur intrinsèque de la vitamine
.
Signes et symptômes
Le tableau clinique de l'anémie macrocytaire a presque pas de caractéristiques - patients inquiets à propos de la fatigue, des maux de tête, insomnie, palpitations; Sur examen a révélé la pâleur des lèvres, les ongles, la langue rouge vif. Signes du tractus gastro-intestinal et le système nerveux sont absents. Un examen révèle hyperchrome macrocytic anémie, leucopénie, thrombocytopénie; Essai thérapie à la vitamine B12 ne provoque l'augmentation du nombre de réticulocytes. Si nécessaire, le diagnostic est confirmé par la détermination de folate dans le sérum et les érythrocytes.
L'un des signes caractéristiques de l'anémie par carence B12 - myélose funiculaire. La sécrétion gastrique est supprimée, peut être achlorhydria résistant. Souvent, il ya des signes de glossite
Glossite - quand ça fait mal la langue
- La langue "poli", une sensation de brûlure en elle. La peau des patients jaunissement parfois légèrement en augmentation des niveaux sériques de la bilirubine indirecte (en raison d'une augmentation des décès gemoglobinsoderzhaschih mégaloblastes moelle osseuse). Déterminé légère hypertrophie de la rate, le foie rarement.
Souvent B12 anémie ferriprive peut être diagnostiquée que par l'image de sang des patients sans aucune plainte: Une modeste, généralement hyperchrome anémie, leucopénie, thrombo-cytopénie. Dans la moelle osseuse dans tous les cas sont un grand pourcentage de mégaloblastes. Toutefois, si le patient pendant quelques jours avant la ponction de la moelle osseuse a reçu une injection de vitamine B12, l'megaloblastoz moelle osseuse peut soit ne pas être très marqué, ou carrément absents.
La prochaine étape du diagnostic - la détermination de la cause de la déficience en acide folique ou la vitamine B12. Gardez à l'esprit que, parfois, la carence en vitamine B12 associée à un cancer gastrique
Cancer de l'estomac: la génétique et de mode de vie
Ainsi que le cancer gastrique survient plus souvent chez les personnes souffrant de cette forme d'anémie. En plus de mener toutes les enquêtes nécessaires (pour éviter l'infestation large ténia, l'entérite), assurez-vous à l'aide de l'examen gastroscopie ou X-ray en l'absence de cancer de l'estomac.
Complications
Il n'y a aucune preuve que l'anémie macrocytaire en soi peut conduire à des complications, mais il est clair que les violations conduire à des complications, ce qui provoque une augmentation de la taille des globules rouges (macrocytose).
Chez les patients souffrant d'hépatite ou jaunisse, peut être marqué macrocytose, qui est secondaire à des niveaux accrus de cholestérol et de phospholipides dans les membranes des globules rouges.
Traitement
Traitement de l'anémie macrocytaire effectuée sur un mode ambulatoire ou à l'hôpital, en fonction de sa gravité. Attribuer un régime à haute teneur en protéines, principalement des produits d'origine animale. La thérapie médicamenteuse est le tsiankobalamina de rendez-vous dans 1 1, 5 mois. Afin de prévenir une récidive de la vie administrée cyanocobalamine.
La vitamine B12 est essentielle non seulement pour la prévention de l'anémie macrocytaire, mais aussi pour le fonctionnement normal des systèmes nerveux et hématopoïétiques.
