Preinfarction état - signes de désastre imminent

L'infarctus du myocarde dans la plupart des cas précède état preinfarction. Il se pose en raison de l'arrêt de l'écoulement du sang des (approvisionnement cardiaque) vaisseaux coronaires. Mais une crise cardiaque tout en développant pas toujours. Si nous faisons le traitement en temps opportun, la situation peut devenir stable et sûr pour le patient.

Que se réfère à PIS

Officiellement condition de preinfarction appelée angine de poitrine instable. À la suggestion de l'Organisation mondiale de la Santé (OMS), il inclut les situations suivantes:

• Pour la première fois émergé angine de poitrine - l'apparition de crises d'angine quand ils étaient pas avant. Ce groupe comprend les patients qui ont depuis les premiers signes de la maladie n'a pas plus d'un mois.
• L'angine de poitrine progressive - une condition où l'angine de poitrine étaient dans le passé, mais récemment, ils ont commencé à apparaître plus fréquemment. Cette catégorie comprend également les situations où il ya plus grave et la douleur prolongée, changer leur localisation, il est l'irradiation (propagation de la douleur au-delà de la zone du cœur). Pour éliminer la douleur prend plus de comprimés de nitroglycérine qu'auparavant.
• La survenue de crises d'angine seuls si le patient avait auparavant que l'angine de poitrine (douleurs après l'apparition de tout effort physique).
• Le début du post-infarctus angine de poitrine - survenue de crises de douleur dans la période allant du premier jour jusqu'à un mois après l'infarctus du myocarde.
• Angine de poitrine qui survient après pontage aorto-coronarien effectué. Cette opération est effectuée dans le cas où les plaques rétrécissent la lumière des grandes artères du cœur. Le chirurgien met le navire de dérivation (shunt), et le sang, en contournant les zones touchées de navires vers le cœur en quantités suffisantes.
• Angor de Prinzmetal, qui est due à un spasme de l'artère coronaire. Il est caractérisé par des épisodes sévères de la douleur, qui apparaissent habituellement dans les premières heures du matin.

Qu'est-ce qui se passe

Le premier patient inquiète l'angine de poitrine - cuisson, la compression, appuyant douleur dans la poitrine qui se produit paroxystique. Elle est caractérisée par irradiation: la douleur peut donner à l'épaule gauche, le bras et l'omoplate, et parfois - dans le cou et de la mâchoire, et dans de rares cas - dans son épaule droite et le bas du dos.

Une caractéristique de la douleur est une accumulation progressive, le gain de compression et de combustion. Après avoir atteint un point culminant, il disparaît rapidement. En outre, la douleur disparaît ou diminue après l'administration de nitroglycérine et d'arrêter la charge.

Angine de poitrine peut être accompagné par une respiration rapide, une sensation de bouche sèche, la transpiration et la peau pâle. Dans certains cas, l'augmentation de la pression artérielle. Les patients meurent généralement vers le bas, et ont peur de se déplacer, il ya parfois une peur de la mort prononcée.

Soins d'urgence

L'aide d'urgence doit être dirigée vers l'élimination de la douleur et de la prévention de l'infarctus du myocarde. Il est nécessaire de veiller à ce que le patient repos complet et de l'air frais (mais pas froid).

La première chose à prendre un comprimé de nitroglycérine sous la langue. Si la douleur ne diminue pas, il est nécessaire de prendre un de plus. Dans les cas où cela ne fonctionne pas, assurez-vous d'appeler une ambulance.

Le plus tôt sera le patient de prendre la nitroglycérine, arrêtez le plus vite ou à réduire la douleur. Les effets secondaires sont des étourdissements et des maux de tête. Mais ils ne sont pas un motif de remplacement de la nitroglycérine autres médicaments, car ces phénomènes sont de courte durée et ne sont pas dangereux pour la vie du patient. Le médicament a des propriétés vasodilatatrices et dans certains cas peut déclencher le développement de l'évanouissement ou l'effondrement (forte baisse de la pression dans les vaisseaux sanguins). Par conséquent, la dose multiple de nitroglycérine sur de courtes périodes de temps est déconseillée. Si son intolérance est très prononcé et une pression artérielle basse du patient, puis d'autres médicaments.

Lorsque le patient indique que la douleur de cette nature auparavant éliminé lors de l'application validol, vous pouvez utiliser cet outil. Comprimés ou capsules donnent une personne sous la langue jusqu'à résorption complète, et validol Validol - vieux, mais fiable   sous forme liquide peut être coulé en sucre. Au lieu de cela, vous pouvez utiliser Corvalol ou valokordin. Tous ces médicaments dilatent réflexe des vaisseaux coronaires.

Ces agents présentent des propriétés vasodilatatrices, et donc d'améliorer la circulation sanguine dans les artères coronaires. Si la douleur est apparu au centre sur le fond d'une crise hypertensive (une augmentation significative de la pression artérielle), il sera efficace aminophylline, qui est administré par voie intraveineuse avec une solution saline.

En plus de ces médicaments pour l'attaque d'angine qui persiste nitroglycérine, le patient doit mâcher un comprimé d'aspirine. Ce médicament est l'agent anti-plaquettaire, qui est, réduit la formation de caillots de sang à l'intérieur de la lumière des vaisseaux sanguins. Si vous développez un infarctus du myocarde, il est l'action de l'aspirine réduit le risque de la mort d'un patient.

Dans les cas où l'attaque de la douleur rapidement arrêté, le patient sera bientôt besoin de voir un médecin, qui reprendra le traitement nécessaire. Si l'angine de long, les gens vont nécessiter une hospitalisation d'urgence. L'hôpital est nécessaire pour effectuer un électrocardiogramme et la chimie du sang est effectuée. Cela aidera à déterminer développé un infarctus du myocarde ou non. Le patient par voie intraveineuse en perfusion administrée nitroglycérine, nommé anticoagulants (médicaments qui empêchent la formation de caillots sanguins). Si le patient est rapidement transporté à l'hôpital et le traitement est commencé, la probabilité d'une crise cardiaque diminue.

Les signes précédentes condition d'infarctus

De l'angine de poitrine ou l'infarctus du myocarde preinfarction période prodromique (la période des précurseurs de la maladie) se produit dans environ la moitié des patients .  Par précurseurs comprennent apparaissant pour la première fois de l'angine de poitrine .  Chez les patients qui ont déjà souffert de douleurs de poitrine des crises cardiaques surviennent plus fréquemment, durer plus longtemps et plus dur .  Il se joint à l'angine de poitrine reste angine de poitrine - formé l'angine de poitrine dite instable .  Un symptôme important est l'absence d'effet thérapeutique de la nitroglycérine chez les patients chez qui elle avait déjà réussi à supprimer la douleur .  Parfois, dans cette période marquée modifications de l'ECG (de violation du rythme et de la conduction), reflétant l'ischémie (apport sanguin insuffisant) attaque dans une zone où développer un infarctus du myocarde .  Modifications de l'ECG ne sont pas toujours typique condition d'infarctus précédent, mais si elles coïncident avec l'angine de poitrine, la probabilité d'infarctus du myocarde augmente .  Ces modifications de l'ECG ne vont pas avec l'attaque et peuvent rester quelques jours .

Ceci est la première attaque d'angine de poitrine, spontané (non causée par certains écrans externes et des facteurs internes) angine de poitrine, ainsi que l'angine de poitrine dite progressive ou instable.

L'angine est considéré a pris naissance, si les premiers signes sont apparus dans le dernier mois. Si la fréquence et l'intensité des crises d'angor augmentent, il peut parler d'une condition du myocarde précédent.

Les plus dangereux sont une ou plusieurs longues (15-30 minutes) crises d'angine consécutifs, ne répondent pas à la nitroglycérine, qui sont accompagnés par des modifications de l'ECG, mais sans les symptômes typiques de l'infarctus du myocarde.

Pas moins caractéristique importante est la survenue de crises d'angine de poitrine au repos chez les patients qui ont déjà eu des crises d'angine de poitrine seulement. En état de preinfarction apparaît reste l'angine de poitrine, la nuit, leur fréquence, durée et intensité n'a cessé d'augmenter. En outre, l'angine de poitrine commencent à apparaître avec le stress physique et mental léger, qui, auparavant, a été bien toléré. Les crises peuvent se produire même pendant l'acte de la défécation en raison de la légère déformation.

A propos de preinfarction Etat peut parler et qui élimine préalablement bien angine de poitrine chez ce patient a de la nitroglycérine est pas une action rapide, et parfois ne pas retirer une attaque.

Les changements et les traits de caractère. Si, auparavant, il était juste la douleur, mais maintenant il est souvent accompagné par des nausées, sueurs, palpitations, dyspnée. Si le patient tombe dans la nuit de chagrin Douleur dans le cœur - toujours consulter un médecin   et la suffocation, il est souvent accompagné par la peur de la mort, ce qui aggrave considérablement l'état du patient.

Angor instable peut prendre plusieurs semaines, voire des mois, puis se stabiliser ou aller à un infarctus du myocarde.

Il se trouve une forme particulière de l'angine de poitrine - l'angine spontanée Angor spontané - la forme la plus rare de cette maladie   ou angor de Prinzmetal (au nom du cardiologue américain, décrit pour la première dans le milieu des années 50 du siècle dernier). Avec ce type d'attaques de la douleur d'angine se produit au repos, sans provocation apparente ou pendant l'exercice, généralement bien toléré. Ces attaques peuvent se produire en même temps, comme la nuit ou tôt le matin, comme une série d'attaques (habituellement 2-4 attaque intervalles courts consécutifs) sont enlevés et nitroglycérine.

Si vous suspectez une condition du myocarde précédente devrait chercher l'attention médicale d'urgence. Traitement dans ce cas, nous devons continuer à l'hôpital, il est préférable si elle est basée sur un service de cardiologie spécialisé.

Galina Romanenko