La chirurgie de pontage cardiaque - une opération qui est effectuée en bloquant un ou plusieurs artères coronaires. Les artères coronaires - les vaisseaux sanguins qui irriguent le cœur avec le sang, et donc de l'oxygène et de nutriments. Leur blocage, partielle ou totale, peut conduire à diverses maladies. La chirurgie de pontage cardiaque peut être imposée après un traitement médical a échoué, ou après d'autres opérations.

Description des opérations

L'opération est réalisée sous anesthésie générale. Lorsque l'anesthésie prend effet, le chirurgien fait une incision dans la poitrine longueur verticale de 20-25 cm Au moment de la chirurgie, le patient est généralement relié à une machine cœur-poumon, et il fait le travail du cœur -. Les tissus de l'organisme avec les réserves de sang.

Typiquement, cette option est utilisée si l'opération il est supposé que le patient peut avoir des problèmes dus à l'utilisation d'une circulation extracorporelle.

Au cours d'une telle opération, créer un «détour» autour de la partie bloquée de l'artère coronaire. Ceci peut être utilisé hypodermique Vienne, qui est situé à la jambe - la plus longue organisme Vienne. Une extrémité de la "dérivation" cousu à l'artère coronaire, l'autre - dans les trous pratiqués dans l'aorte. Il peut également être utilisé artère thoracique interne - il est déjà connectée à l'aorte, et l'autre extrémité est cousue artère coronaire.

L'opération prend habituellement quatre à six heures. Après la chirurgie, le patient est placé dans l'unité de soins intensifs.

Risques

Les risques associés à toute intervention chirurgicale:

• La formation de caillots de sang qui peuvent obtenir dans les poumons;
• Difficulté à respirer;
• Infections, y compris les infections des poumons, des voies urinaires et de la poitrine;
• La perte de sang.

Risques spécifiques à pontage cardiaque:

• Blessure à la poitrine infection, ce qui est plus probable chez les personnes souffrant d'obésité, de diabète et ceux qui ont déjà subi l'opération;
• Crise cardiaque ou un AVC AVC - une lésion cérébrale grave ;
• Problèmes avec le rythme cardiaque;
• Insuffisance rénale ou pulmonaire;
• La chaleur et la douleur dans la poitrine La douleur thoracique est un symptôme - un grand nombre de maladies Caractéristique de la condition appelée le syndrome postpericardiotomic, et peut durer jusqu'à 6 mois;
• Perte ou altération de la mémoire, la pensée floue.

Avant la chirurgie

Assurez-vous d'informer votre médecin de tous les médicaments que vous prenez, y compris les médicaments sans ordonnance, ainsi que de l'herbe.

Deux semaines avant les patients de chirurgie sont généralement demandé d'arrêter de prendre des médicaments qui peuvent nuire à la coagulation du sang. Cela peut conduire à une hémorragie sévère pendant la chirurgie. Ces médicaments comprennent l'aspirine, l'ibuprofène, le naproxène, et d'autres. Si vous prenez des médicaments qui éclaircissent le sang, parler à votre chirurgien au sujet de quand vous devez arrêter de les prendre.

Après minuit, la nuit avant la chirurgie, le patient est généralement recommandé de ne pas manger ou boire. Si vous rencontrez la bouche sèche, rincez votre bouche avec de l'eau, mais ne pas l'avaler. Si vous n'êtes toujours prenez des médicaments, prenez-les avec une très petite gorgée d'eau.

Après l'opération

Après la chirurgie, le patient va passer à l'hôpital pendant trois à sept jours. Les premières 24 heures, il est dans l'unité de soins intensifs, puis - dans une salle normale.

En utilisant deux région de décharge de liquide à trois tubes de cœur - ils sont habituellement retirés après un à trois jours. A l'aide de dispositifs spéciaux personnel médical surveille en permanence l'état du patient.

Typiquement, le patient commence à se sentir beaucoup mieux dans les quatre à six semaines après la chirurgie.

Prévisions

Le rétablissement complet de la chirurgie peut prendre un certain temps - jusqu'à six mois. Les résultats d'exploitation sont enregistrés au fil des ans. Cependant, la chirurgie de pontage cardiaque ne peut pas empêcher un autre blocage des artères coronaires. Pour éviter cela, ou de ralentir le processus, il est recommandé de prendre les mesures suivantes:

• L'arrêt du tabac;
• Une saine alimentation;
• L'activité physique régulière;
• Traitement de l'hypertension Hypertension - conséquences dangereuses ;
• Le contrôle des niveaux de sucre dans le sang Blood sugar - un indicateur très important   (diabétique) et de cholestérol.

L'angine instable - l'angine de poitrine est accompagné d'un risque constant de complications graves, notamment l'infarctus du myocarde. Dans l'angor instable est le traumatisme presque toujours plaques de cholestérol des vaisseaux coronaires et de caillots sanguins.

Qu'est-ce que l'angine instable

Angine de poitrine - apparition soudaine d'une douleur vive dans le cœur, associé à l'ischémie myocardique L'ischémie myocardique - L'effet sur l'activité fonctionnelle du cœur . Telle est la douleur associée à l'apport d'oxygène au muscle déficience cardiaque. La cause de l'angine de poitrine dans la plupart des cas est la maladie coronarienne (CHD), qui se développe dans le contexte de l'athérosclérose. Dans les parois des vaisseaux sanguins sont formés plaques d'athérosclérose, soudés à la paroi de la cuve et réduit la lumière, et par conséquent la livraison du sang artériel au myocarde.

Dans la plupart des cas, l'angine de poitrine stable est initialement, à savoir en fonction du degré d'activité physique du patient. Mais à un certain point, il devient l'angor instable et dépend non seulement de l'activité physique, mais aussi sur d'autres facteurs. Angor instable - une forme d'angine de poitrine, qui est intermédiaire entre l'angor stable L'angine stable - une des manifestations de la maladie coronarienne   et infarctus du myocarde aigu.

Les facteurs externes peuvent inclure l'hypertension artérielle, augmentation de l'activité du système nerveux sympathique (par exemple, dans le contexte de stress constant), les lipides sanguins élevés, et ainsi de suite. Les facteurs internes comprennent les changements dans la structure de plaque de cholestérol en raison de divers processus pathologiques, y compris les troubles inflammatoires.

Sous l'influence de ces facteurs de la plaque d'athérome (et avec lui et la paroi d'un vaisseau sanguin lésé) est, il active le processus de formation d'un thrombus, par lequel le corps est un "patchwork". Dans les plaques blessés formé thrombus, qui se rétrécit en outre la lumière du vaisseau. Dans l'avenir, ou un caillot de sang peut se dissoudre complètement, ou se détacher et "Voyage" à travers le système circulatoire trombiruya petites artères coronaires et mikoinfarkty provoquant. Un caillot de sang peut également être organisée, qui est à germer tissu conjonctif et entrer dans la structure de la paroi de la cuve, ce qui réduit de façon constante sa lumière.

Parfois, l'angor instable et ne pas développer sur le fond de l'athérosclérose. La raison à cela dans ce cas sont des changements biochimiques dans les cellules de la coque intérieure (l'endothélium) des vaisseaux coronaires, ce qui conduit à une formation accrue de substances vasoconstricteurs et le développement de soudains coups (spontanées).

Les symptômes possibles de l'angor instable

Il ya plusieurs options manifestations de l'angor instable.

Pour la première fois a émergé l'angine de poitrine - est caractérisé par l'apparition de crises d'angine pas il ya plus d'un mois. Il peut être saisies, qui apparaît pour la première fois ou après une longue pause. Comme les causes de l'angine et la nature de la trajectoire prévue encore inconnues, les patients sont habituellement observées et leur attribuer un traitement actif.

L'angine de poitrine progressive - l'augmentation du nombre et de la gravité des crises d'angine disponibles à long terme, se produisant sous l'influence de tolérance à l'exercice antérieur. Crises d'angine pires peuvent être éliminés par la nitroglycérine, pour leur élimination nécessite plus que jamais la dose de nitroglycérine.

Spontané (angiospastique, Prinzmetal) angine de poitrine - la survenue de crises d'angine spontanément, indépendamment de l'activité physique, généralement la nuit. Les saisies sont longues (jusqu'à 15 minutes) ne sont pas toujours enlevé la nitroglycérine et accompagnée par des changements sur l'ECG.

Postinfarction ou l'angine postopératoire - ou l'apparition plus fréquente des crises d'angor à 24 heures et de 28 jours après l'infarctus du myocarde, ou dans les 4-8 semaines après le traitement chirurgical réussi de la maladie coronarienne.

Diagnostics

Le diagnostic de l'angine de poitrine instable est basée sur un questionnement approfondi du patient et l'analyse de ses données sur les réclamations en conjonction avec l'examen de diagnostic. La principale caractéristique de l'angor instable est la nature changeante des attaques, en augmentant leur fréquence et la durée.

Mais bien souvent, l'ECG est normal, donc, pour confirmer le diagnostic est effectué quotidiennement (Holter) surveillance ECG qui peuvent détecter les cas d'ischémie myocardique et de les corréler avec les plaintes des patients.

La coronarographie - un examen radiologique des vaisseaux avec un contraste d'évaluer la localisation, l'étendue et la prévalence des lésions athérosclérotiques des vaisseaux coronaires. Avec cette étude peut révéler un spasme des artères coronaires, la présence de thrombus.

Pour confirmer le diagnostic est également effectuée pour déterminer le niveau d'activité des enzymes cardiaques dans le sang (créatine kinase, CK-MB, LDH, ACT), échocardiographie (échographie du cœur), la scintigraphie myocardique (étude radionucléide) et d'autres études.

L'angine instable nécessite un examen sérieux par le médecin et le patient.

Galina Romanenko