La rotule et ses fonctions

La rotule, ou rotule - ce qui est le plus grand sésamoïde (sésamoïde - un os de forme ovale, situé à l'intérieur du tendon et est généralement couché sur la surface d'un autre os) os humain, situé profondément dans le tendon du quadriceps. Lorsque les muscles du genou effectue bloc d'affectation, de sorte que la puissance des muscles augmente. Il met également en garde de la blessure au genou.

La rotule est ainsi détectable à travers la peau et l'os, le bord supérieur arrondi est appelé la base et le bord inférieur des quelques tronçons et forme le dessus des genouillères.

La surface avant de la rotule est rude, il couvre le périoste, la surface arrière ou articulaire lisse, recouvert de cartilage. Aligné verticalement peigne surface arrière de la rotule se divise en deux parties: la partie inférieure interne et externe plus grand, qui à leur tour sont attachés à la surface du fémur former une articulation du genou.

Top au tendon rotulien attache du muscle quadriceps, ci-dessous - le tendon rotulien, qui attache ensuite au tibia. En plus du tendon rotulien tenir deux verticales et deux ligaments de soutien horizontale. Faisceaux verticaux sont une continuation du quadriceps fémoral tendon, la couverture de la rotule des deux côtés et sont attachés au tibia pousser fermement avec la capsule articulaire. Horizontal ligament fermement relié aux poutres inférieures jambe fascia et du fascia lata.

L'approvisionnement en sang et l'innervation de la rotule par un réseau de vaisseaux sanguins et les nerfs situés sous la planche de bord.

Les causes de la luxation rotulienne et leurs types

Luxation traumatique de la rotule est divisé en aiguë et habituelle. En outre, il ya plein de luxations et subluxations. Il traumatique luxation rotulienne est le plus souvent le résultat de tomber sur un genou lorsque vous le frappez avec un objet dur ou de modifier la poussée des muscles - le tibia extenseur. Une grande valeur pour la dislocation a un certain nombre de facteurs prédisposants: la déviation de la jambe vers l'extérieur, un condyle interne plus développée du fémur et de la Direction quadriceps mauvaises contre le tendon rotulien.

Lorsque la rotule traumatique dislocation se produit latéralement décalé par rupture de la capsule articulaire. Le déplacement latéral de la rotule favorise le saignement dans la cavité articulaire, l'étirement de la capsule et une diminution du tonus musculaire. Lorsque luxation de la rotule est vers l'extérieur depuis la convexité externe (condyle) du fémur, si elle est située subluxation antérieure de ce condyle.

Luxation rotulienne traumatique aiguë

Dans aiguë plié luxation rotulienne du genou et étendu dans le sens transversal sur la surface latérale extérieure de la rotule est ressenti, tendon du quadriceps et du tendon rotulien tendue. Luxation patellaire est accompagnée par un saignement dans l'articulation (hémarthroses) ou d'un épanchement dans le liquide articulaire, douleur aiguë et la restriction de mouvement. Jambe pliée au niveau du genou et de la jambe tourné vers l'extérieur.

La présence de la dislocation est confirmée par des études radiologiques.

Une fois le diagnostic sous anesthésie locale ou générale est effectuée réduction fermée de dislocation. Pour cette jambe fléchie à la hanche, puis saisir le bord des pouces rotuliens des deux mains et a tiré lentement sa forte avant, glisser à sa place originale. Le liquide est retiré de la seringue joint. Après cette branche est fixé dans le prolongement pour trois semaines. Dès les premiers jours de la victime doit être exercer activement les muscles de la cuisse, les réduire et de ramasser rythme périodiquement. Une semaine plus tard, a permis de marcher avec des béquilles, un peu marcher sur le pied. Après deux ou trois semaines, retirez le plâtre, et la victime peut marcher charger complètement la jambe.

Avec rarement un soi-disant entorses horizontales genouillères quand il est situé entre les surfaces articulaires du fémur et du tibia, représente un traitement chirurgical précoce. Dans de tels cas, la rotule est retiré du ligament rotulien conjointe suturée, postopératoire branche fixe plâtre pendant trois semaines.

Familier traumatique luxation rotulienne

Dislocation traumatique de la rotule peut être répété et se familiariser, en particulier si la protubérance extérieure (condyle) du fémur à la suite d'une déformation congénitale présente une surface chanfreinée de l'articulation.

Lorsque dislocation habituelle Luxation habituelle - ce genre d'attaque que vous poursuivez?   rotule dans les premiers stades peut conservatrice (sans chirurgie) traitement - fixant plâtre, de la physiothérapie et de massage. Si dislocation habituelle ne cède pas à un traitement conservateur, la chirurgie est indiquée. Joué chirurgie plastique sur la capsule articulaire et les tendons des muscles extenseurs, dont le but - l'affaiblissement de la poussée de la rotule à l'extérieur.

Galina Romanenko

Quel est l'arthroscopie

Arthroscopie - une méthode de visuel (œil) l'étude de la cavité de l'articulation du genou en utilisant un dispositif optique spécial - arthroscopie. Arthroscopie renvoie à des méthodes endoscopiques des études de diagnostic. Il est utilisé pour le diagnostic et le traitement des blessures et des maladies des articulations, parfois - de suivre les résultats du traitement.

La première arthroscopie du genou Arthroscopie du genou - va montrer les changements dans les os   sur le corps en utilisant un cystoscope (instrument optique pour explorer la surface intérieure de la vessie), tenue en 1918, professeur à l'Université de Tokyo Takagi. En 1920, il produit en utilisant l'arthroscopie du arthroscope de sa propre conception dans un patient atteint de tuberculose Tuberculose - un rétablissement complet est pas garanti   genou. Mais la méthode a été reconnu que dans les années 60 du siècle dernier, après la création des élèves Takagi scientifiques japonais Watanabe et Takeda modèle pratique arthroscope.

En jeu de arthroscope moderne comprend un instrument chirurgical, permettant de réaliser une arthroscopie en utilisant non seulement des tests de diagnostic, mais aussi diverses manipulations, les petits dans l'opération conjointe (par exemple, le lavage de la cavité articulaire, l'élimination partielle du ménisque, l'ablation de corps étrangers, etc.). Pendant l'arthroscopie possible biopsie (prélèvement d'un morceau de tissu pour les tests de laboratoire) synoviale sous le contrôle des structures et de la photographie intra-articulaires.

Dispositif pour la réalisation arthroscopie

Arthroscope - un dispositif optique. La base d'un arthroscope du système de lentille est placé dans un tube métallique rigide qui est relié à un câble de lumière. La lumière est réalisée à travers une spéciale de la fibre optique commune, et l'image de l'articulation par une petite caméra est transféré au grand écran. Cela permet au médecin qui procède à l'étude, d'examiner en détail la structure du commerce intra-articulaire (cartilage, les ligaments, etc.) pour localiser les dégâts et, si nécessaire, immédiatement effectuer le traitement. Arthroscopes modernes équipés de la fibre optique, ils peuvent avoir différents angles de vue (disponibles à partir de l'angle de arthroscopes 0˚ 30˚ et 70˚), le champ de vision de 80˚ à 90 et varier le diamètre du tube (arthroscopes avoir un très petit diamètre pour l'étude des petites articulations ).

Lors de l'examen, le médecin peut augmenter le champ de vision en tournant autour de l'axe de l'instrument. Par exemple, dans le champ de vision 30˚-ème arthroscope peut considérer ce qui est droit et légèrement sur le côté de la lentille, et 70˚-de arthroscope - ce qui est plus distante.

Comment est arthroscopie

L'arthroscopie est effectué dans la salle d'opération sous anesthésie générale ou locale. Pour la forme la plus commune de l'arthroscopie - articulation du genou d'étude à travers l'incision de la peau environ 4 mm dans le genou droit de l'angle outil spécial capsule articulaire plié est percé, redressés et introduits arthroscopie conjointe. Cavité articulaire est rempli de solution saline stérile, puis en utilisant la arthroscope explorer ses différents départements.

Cette étude peut être un bon regard sur les changements de cartilage articulaire, ligaments, ménisque traumatismes, maladies inflammatoires et métaboliques. Le plus souvent, il l'a fait dans l'arthroscopie de la pathologie du genou. En outre, il est utilisé dans les maladies et les blessures des articulations de la cheville, hanche, épaule, coude, poignet.

Si au cours de l'arthroscopie diagnostique a révélé certaines violations, leur traitement est effectué, y compris avec l'aide de la chirurgie, les techniques endoscopiques (en utilisant des outils introduits par arthroscopie). Mais dans certains cas, la chirurgie est nécessaire, aspiré à travers une incision chirurgicale classique. Il peut également être effectué immédiatement après la arthroscopie diagnostique, tandis que le patient est sous anesthésie.

La période post-opératoire après une opération arthroscopique est plus rapide qu'après les habituels - petites blessures guérissent en quelques jours, et le rétablissement complet de l'œuvre commune se produit dans 3-4 semaines.

Parfois, l'arthroscopie, comme avec toute autre intervention chirurgicale, il ya des complications: les dommages aux vaisseaux sanguins et les nerfs dans la plaie peut être infecté, la période post-opératoire peut être compliquée par l'inflammation et l'obstruction des veines. Par conséquent une contre-indication pour l'arthroscopie sont des maladies inflammatoires purulentes.

Arthroscopie - une méthode bas-traumatique moderne de diagnostic et le traitement des maladies des articulations.

Galina Romanenko