Types de fractures de la hanche

Fractures de la hanche sont divisés en intra-articulaire (médiane) et extra-articulaire (latéral). Fractures intra-articulaires, à leur tour, sont divisés en dessous de la tête et dans le milieu du cou, extra-articulaire - par le biais de passer entre broches et crache.

Fractures intra-articulaires se produisent le plus souvent à l'automne sur le côté ou (plus rarement) sur les jambes divorcés - dans ces cas, la fracture peut être impacté (seule pièce cou cheville à l'autre).

Toutes les fractures intra-articulaires sont divisés en:

• valgus ou d'enlèvement lorsque l'angle entre l'os de la hanche et les principales augmentations, ils ont tendance à être touchés;
• varus ou adduktsionnye - l'angle entre la hanche et le os sous-jacent est réduite, ces fractures ne sont généralement pas affectés.

Comment fonctionne une fracture de la hanche

Comme fractures intra et extra-articulaires de la hanche sont plus souvent chez les personnes âgées. Dans le même temps, les patients se plaignent de douleurs à la hanche, à l'aine, qui reposent pas exprimé fortement. Leg avec une fracture tournée vers l'extérieur (Ceci est particulièrement prononcé dans les fractures extra-articulaires) et raccourci de quelques centimètres. Mouvement actif dans la jambe blessée est pas possible, on ne peut même ramasser. Le patient ne peut pas ramasser et de conserver la jambe redressée, mais peut plier pour que le talon glisse sur la surface. Passifs (mouvements de la jambe du patient par les médecins) mouvement de la hanche douloureuse des articulations et fortement limitée.

Dans certains fracture touchée patients peuvent marcher, ce qui rend difficile à diagnostiquer. La caractéristique principale de permettre soupçonné fracture de la hanche chez ces patients, est une douleur à l'aine, aggravé par le stress sur le pied et se prolongeant parfois au genou.

Le diagnostic de fractures de la hanche

Le diagnostic de fractures de la hanche sont généralement pas difficile, parce que tous les changements ont lieu dans le contexte d'une blessure à la cuisse. On confirme le diagnostic à l'aide d'études aux rayons X. Sur les rayons X, qui sont faites avec une position différente de la jambe blessée (dans différentes projections) vous pouvez voir la fracture et de déterminer son caractère.

Le traitement des fractures de la hanche

Traitement valrusnyh (enlèvement, impacté) fractures de la hanche conservatrice. Pour retenir les fragments dans une position stable du patient imposent un plâtre écourté spécial pour 3-4 mois. Chez les patients obèses, qui ont du mal à porter un bandage en plâtre, appliquer une traction squelettique (des étirements des jambes avec l'aide de la cargaison priveshennogo avec des aiguilles en acier, vissée à travers l'os) charge de 3 kg en deux mois.

La principale méthode de traitement de varus (adduktsionnyh pas eu d'impact) des fractures de la hanche est chirurgicale: l'intégrité de l'os est réduite à l'aide d'un clou spécial qui est inséré dans les deux côtés de l'os cassé. Dans certains cas, la chirurgie est réalisée pour remplacer l'articulation de la hanche avec une prothèse artificielle.

Fractures de la hanche se produisent aussi parfois chez les enfants et les adolescents, il est généralement (compte tenu de la forte possibilité de récupération d'un jeune corps) est menée traitement conservateur avec la traction squelettique.

Employabilité des patients se sont rétablis après environ six mois, chez les patients âgés atteints de maladies concomitantes graves et l'ostéoporose Ostéoporose - il vous menace?   cette période peut être retardée.

Quel est le torticolis, ses causes et les types

Torticolis - une entorse cervicale, de nature différente et manifestations, mais réunit le premier signe - mauvaise position de la tête. Il existe de nombreuses formes de torticolis, mais ils sont divisés en deux grands groupes - congénitales et acquises.

Pour malformations congénitales du cou sont les différents types de torticolis musculaire congénitale (le type le plus commun de changement chez les nourrissons), un cou en forme de coin, torticolis sortes découlant de la fusion d'autres changements dans les vertèbres et côtes cervicales.

Torticolis acquis se produisent dans le contexte de l'augmentation de la tonicité des muscles du cou et des muscles paravertébraux après d'importants dommages à la peau du cou, après une profonde cicatrice formée sur le site de l'inflammation dans le cou, les blessures de la colonne cervicale, contre divers processus inflammatoires dans l'oreille moyenne, la glande parotide et les autres tissus mous environnants et pour d'autres raisons.

Causes de torticolis musculaire congénitale

Torticolis musculaire congénitale produit en raison d'un décalage de la longueur d'un muscle sterno (jumelé muscles du cou de surface longues, qui commence à partir du sternum et de la clavicule et est attaché derrière l'oreille à l'apophyse de l'os temporal) et du rachis cervical. Longueur insuffisante du muscle en raison de sa hypoplasie congénitale, changements qui se produisent sous l'influence de divers facteurs travail et dans la période post-partum. Cela provoque une inclinaison de la tête vers les muscles touchés et tourner dans la direction opposée, qui est accompagné par des changements dans la colonne vertébrale, clavicule et crâne.

Les principales raisons de torticolis congénital est une fibre déchirer muscle sterno pendant le travail, prolongée position d'inclinaison du fœtus dans l'utérus, ce qui contribue à un raccourcissement du muscle, l'inflammation chronique dans le muscle, des anomalies métaboliques dans le muscle due à un apport sanguin insuffisant, malformations grudino- claviculaire-mastoïdien.

Comment est

À rude épreuve au cours des dix premiers jours de vie est perceptible que dans une petite partie des nouveau-nés avec un torticolis. La plupart d'entre eux à la fin de la seconde - le début de la troisième semaine de vie ou de srednenizhnyaya moyenne des épaississe muscle sterno et cet endroit devient dense. Épaississement muscles augmente progressivement avec une augmentation simultanée de l'inclinaison de la tête vers les changements de muscles et de diminuer le volume de ses mouvements.

Chez certains enfants, l'épaississement et muscles de compactage après une période d'augmentation progressivement disparaître complètement à l'âge de deux mois à un an, et le muscle devient élasticité normale. Mais dans certains enfants avec une diminution de l'épaississement du muscle et sceller devient moins élastique, en retard de la croissance des muscles du côté opposé, plus mince et compacte.

A l'âge de l'enfant augmente changements musculaires, ainsi que les fibres musculaires conservés peuvent être modifiées en raison du fait que les fibres du muscle sous-développé a une déficience de l'enzyme qui décompose le métabolisme. Les trois-six ans à la déformation du cou est grandement améliorée.

Manifestations

Chez les enfants atteints congénitale tête de torticolis musculaire inclinés aux changements musculaires côté, certains avant et tourné dans la direction opposée. Depuis les changements de muscles ont plus ceinture scapulaire debout, l'asymétrie de la face et du crâne. Derrière vous pouvez également voir l'asymétrie de la tête et du cou, en combinaison avec la courbure de la colonne cervicale du côté (scoliose). Tous les changements à la tête et le visage sont adaptatifs et disparaissent après la réalisation en temps voulu de l'opération.

Les mesures

Depuis la création du diagnostic correct commencer immédiatement à dépenser conservatrice (sans chirurgie) le traitement du torticolis: exercices spéciaux (inclinaison de la tête dans la direction opposée et se tourner vers les muscles raccourcies), une caresse modifié musculaire oppressive coulissant et un massage plus vigoureux lampe saine demi-cou cou chaud " Solux »ou chauffe. Les enfants de moins de 1, 5-2 mois et plus électrophorèse prescrit avec de l'iodure de potassium.

Lorsque la garde d'enfants avec torticolis musculaires congénitales doit être posé sur le lit de sorte que la courbure du cou ne sont pas intensifiée, de ne pas le garder à l'avance dans une position verticale. Pour garder la tête dans la position correcte à l'aide d'un lit de plâtre, des sacs avec bouchon de sable avec un ruban, attaché à l'extérieur des vêtements, divers types de pansements. Parfois, pour sternocléidomastoïdien musculaires introduit divers médicaments résorbables. Le traitement conservateur permet à l'âge de 5-6 mois de traitement pour obtenir la majorité des enfants.

Si, malgré un traitement chez un enfant âgé d'un an sont torticolis manifestation libellé, il est l'indication chirurgicale pour allonger muscle sterno, qui est le mieux fait à l'âge de 3-4 ans.

Torticolis musculaire congénitale va le plus souvent son propre, mais même si elle échoue, vous pouvez toujours aider votre enfant.

Galina Romanenko