L'idée de relier les os brisés chirurgicalement grandement accéléré le processus de traitement et de réadaptation des patients atteints de fractures ouvertes et compliqué. Les premières opérations sur le raccordement de fragments d'os ont été lancés dans le 19ème siècle, mais ensuite ils ont cessé de le faire en raison de l'émergence de complications suppuratives graves. Ces opérations ont repris seulement après l'introduction de l'asepsie de la pratique et antiseptique.
Quelle est la fixation et ses espèces
Ostéosynthèse groupe de travail appelé fragments d'os. Il est utilisé dans le traitement des frais non consolidée fracture Accrete mal et pseudarthrose
Faux joints - lorsque la mobilité des os cassés
. Le but de l'ostéosynthèse - pour fournir la fixation de fragments d'os mappés, la création de conditions pour leur fusion osseuse, restaurer l'intégrité et la fonction d'un membre.
Il ya deux types de base de ostéosynthèse - immersion (injection directement dans la zone de fracture de la fixation osseuse) et externe (extrafocales) - par l'intermédiaire de rayons menées en fragments à travers la peau et fixes à aucun appareil. Pour le raccordement de petits fragments d'os, en plus de se connecter la greffe de greffons osseux, ont utilisé des ultrasons ostéosynthèse.
Ostéosynthèse est intra-osseux, et transosseus extramédullaire. Pour effectuer l'utilisation d'ostéosynthèse différents onglets pour intra - broches et des clous pour extramédullaire - plaque avec des vis à transosseuse - boulons et des rayons. Souvent utilisé une combinaison de plusieurs types de ostéosynthèse. Toutes les pinces pour l'ostéosynthèse doivent être faits de biologiquement, des matériaux inertes (neutres) chimiquement et physiquement. En règle générale, des structures métalliques utilisées sont en acier inoxydable, vitalliya, le titane, parfois en os et des matières plastiques inertes. Pinces métalliques après guérison de la fracture est habituellement retiré. Certaines serrures sont une combinaison de structures extramédullaires et intra-osseux.
Ostéosynthèse intra submersible
Fixation intramédullaire submersible peut être ouvert et fermé. Lorsqu'il est fermé ostéosynthèse après comparaison des fragments à l'aide de dispositifs spéciaux dans le canal médullaire de l'os fracturé par un fil à travers une petite incision loin du site de fracture est administré sous le contrôle de l'X-diamètre longue tige creuse métallique. Le conducteur est enlevé et la plaie a été suturée.
Avec une ostéosynthèse ouvert, qui est utilisé le plus souvent d'exposer la zone de fracture, les fragments sont comparées dans le canal médullaire de l'os fracturé est introduit tige mécanique. Fixation extérieure ne nécessite pas d'équipement spécial pour mapper les fragments, il est techniquement plus facile et plus abordable fermé, cependant, le procédé de fermeture de la zone de fracture ne soit pas exposée, ce qui réduit le risque d'infection, des tissus mous moins endommagée autour des fragments d'os.
Ostéosynthèse submersible
Ostéosynthèse submersible utilisé dans les fractures de diverses localisation et le type (broyé, oblique, hélicoïdale, latéral, péri-articulaire, intra-articulaire), indépendamment de la forme et de plier le canal médullaire. La plupart des captures pour ostéosynthèse sont de différentes formes et l'épaisseur de la plaque est relié à l'os par des vis. Beaucoup plaque moderne ont apportant spécial ensemble du dispositif, y compris fixe et amovible. Après ostéosynthèse imposent souvent plâtre supplémentaire casting.
L'ostéosynthèse des fractures obliques hélicoïdales et peut être formé par un fil métallique, de bandes métalliques, les demi-bagues et des anneaux spéciaux de l'acier inoxydable. Ce type d'ostéosynthèse, en particulier le fil, comme une méthode indépendante est rarement utilisée en raison de la fixation solide inadéquate, généralement, il est en plus à d'autres types d'ostéosynthèse.
Ostéosynthèse matériel de suture douce (catgut, soie, polyester) est rarement utilisé, que le fil ne peut pas résister à la poussée et musculaire re-déplacement de fragments.
Ostéosynthèse transosseuse submersible
Ostéosynthèse transosseuse submersible est effectuée au moyen de vis, boulons, rayons. Lorsque cela est réalisé dans les brides transversales ou kosopoperechnom direction à travers la paroi du tube dans la zone de fracture osseuse. Un type spécial de ostéosynthèse transosseuse est une joint-osseuse. Dans les fragments de canaux forés et à travers eux passent ligatures (soie, boyaux, fils), qui sont ensuite serrés et une cravate. Suture de l'os utilisé pour des fractures de la rotule, olécranienne. Lorsque ostéosynthèse transosseuse, impose habituellement d'un plâtre.
Fixation externe
Fixation externe est réalisée au moyen de dispositifs spéciaux (par Ilizarov, Volkov-Oganesyan). Il vous permet de ne pas exposer le site de fracture, et de comparer les fragments fermement pour les fixer. La méthode ne nécessite pas immobilisation plâtrée, les patients avec les appareils dans les extrémités inférieures peuvent aller avec une pleine charge.
Les complications de l'ostéosynthèse
Les complications pendant ostéosynthèse peuvent causer le mauvais choix de la méthode de fixation de fragments d'os, mal choisis type de défaillance de fixation de fragments de stabilité mappé, manque de respect pour, mauvais traitements aseptique et antiseptique des tissus mous. Tous ces éléments peuvent causer anormale guérison de la fracture, pseudarthrose, ou il envenimer.
Longues plaques massives d'ostéosynthèse submersible accompagnés par l'exposition de l'os sur une grande surface, ce qui viole sa nourriture (flux sanguin), et peut être la cause de l'accrétion lente. Restant après l'élimination de vis de nombreux trous affaiblissent les os.
Cloueuse - est la méthode la plus moderne de traitement des fractures.
Galina Romanenko
