Pour la première fois la fracture du sternum a été mentionné dans la littérature médicale en 1864. Ensuite, nous avons écrit sur lui comme une blessure assez rare. Depuis lors, grâce à la diffusion à grande échelle des voitures, fracture du sternum est devenu blessures beaucoup plus fréquents.
La cause la plus fréquente de fracture du sternum sont accidents de la circulation routière; dans certains cas, elle devient une cause directe de la ceinture de sécurité (mais ne pas abandonner son utilisation - il peut sauver de blessures beaucoup plus graves.
Symptômes
Dans les cas typiques, les gens éprouvent de la douleur immédiatement après la fracture est survenue. Souvent, la douleur est aiguë et grave, et peut être aggravée par la respiration profonde, toux, le rire et / ou les éternuements. En outre, la douleur peut devenir plus fort quand il faut aller ou toucher le site de la fracture. Certains patients éprouvent une douleur dans d'autres parties du corps.
Dans les fractures déplacées sévères du sternum il existe une déformation évidente de la poitrine
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Diagnostic et traitement
Avant de commencer le traitement des fractures du sternum, le patient doit subir un examen approfondi. Au cours du diagnostic est nécessaire non seulement pour déterminer le type et la gravité de la fracture du sternum, mais aussi d'identifier d'éventuels dommages aux organes internes, en particulier les poumons et le cœur. Pour évaluer l'état du tissu osseux faire des radiographies. Pour obtenir une vue détaillée des tissus mous dans la zone de la fracture, utilisé la tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique.
Si endommager les organes vitaux, les médecins en premier lieu seront engagés dans la stabilisation de l'état du patient. Si des dommages importants aux organes internes, et il n'y a pas de fracture fermée impartiale détectée, le traitement peut être un repos suffisant et de médicaments contre la douleur. Les médecins recommandent également la mise en œuvre d'exercices de respiration spéciaux pour éviter l'effondrement du poumon.
Dans les cas plus graves, comme une fracture déplacée du sternum, il est la chirurgie nécessaire.
Indépendamment de la méthode de traitement, les patients dans une période de temps afin d'éviter toute activité qui est accompagné par une augmentation de la charge sur le sternum et la douleur accrue.
Le traitement peut durer de plusieurs semaines à plusieurs mois. Lorsque les os grandissent ensemble suffisamment, le patient doit commencer à faire les exercices, qui contribueront à restaurer la force musculaire et la flexibilité. Exercices doivent être effectués en conformité avec les recommandations du physiothérapeute.
En général, les patients qui ont subi une fracture du sternum, il est possible de récupérer complètement, indépendamment de la gravité de la fracture. La probabilité de complications graves et à long terme est présent, mais ils ne sont généralement pas associée à une fracture, et des dommages aux organes internes.
La structure du sternum
Sternum avec les nervures qui y sont attachés forme la surface avant de la poitrine. Il est un os plat, composé de trois parties: la partie supérieure - la poignée, le Moyen - et inférieure du corps - processus xiphoïde. Chez les adultes, les trois parties de l'os sont fusionnés en un seul os.
Cuir - la partie la plus large et la plus épaisse de l'os de la poitrine. Dans sa partie supérieure est la veine jugulaire, dont les côtés sont deux encoche claviculaire - lieux d'articulation avec la clavicule. Ci-dessous notch claviculaire renfoncement situé nervures de cartilage rugueux et je demi-trame, qui se combine avec une demi-coupe sur le corps du sternum, côte forme une coupure complète de se connecter au cartilage costal II. A la jonction de la poignée au corps du sternum forme un petit angle du sternum faisant face en avant (il peut être ressenti à travers la peau).
Le corps du sternum - la plus longue partie du sternum, dont les bords sont des coupures d'ailettes pour former des connexions avec le cartilage des côtes. Rib longe les côtes à VII est situé entre le corps du sternum et de la pointe du sternum. Xiphoid processus peut prendre diverses formes, parfois en forme de fourche vers le bas ou a un trou.
Fractures isolées du sternum
Fractures sternales sont le plus souvent le résultat d'accidents de la circulation, les chutes ou de frapper un objet dur. Ils se présentent à l'interface entre la poignée et le corps et à la base de l'appendice xiphoïde. On obtient ainsi des fragments irréguliers qui sont déplacés par rapport à l'autre.
Un signe de fracture est la douleur au site de dommages et en degrés de détresse respiratoire gravité et l'activité cardiaque variable. La douleur augmente avec la palpation, la toux et la respiration profonde, il ya une déformation de l'os et des tissus mous gonflement dans la zone de la fracture. Sur le site de la fracture ou des fractures du sternum souvent formé un hématome (bleu). Au déplacement de fragments d'os fragment inférieur rendement est souvent déplacé vers l'avant et vers le haut. Changez la position de la victime d'une position couchée à la position assise, ou vice-versa est accompagnée par une douleur intense dans la zone lésée du sternum.
Chez les adultes, les fractures du sternum sont souvent accompagnés d'une photo de choc. Shock - un règlement neurohumoral trouble soudain dramatique engendrée par une action mécanique, les brûlures et ainsi de suite. Elle se manifeste par une forte diminution de l'approvisionnement en sang vers les tissus et l'inhibition de toutes les fonctions du corps. Première (immédiatement après la blessure) montre forte excitation de choc avec le moteur et l'activité de la parole et de l'absence de critique à l'Etat et à l'environnement. À ce stade, la victime aura la haute pression sanguine
La pression artérielle - dangereux si son swing?
Accélération du rythme cardiaque et le rythme respiratoire. Dans un traumatisme grave l'état d'excitation est rapidement remplacé par inhibition: le malade est pâle, immobile, la pression artérielle est abaissé, le pouls fréquent, respirer partie de la surface. Ceci est une condition très dangereuse, qui peut entraîner la mort de la victime, de sorte qu'il a besoin de soins d'urgence.
Dommages isolé au sternum chez les enfants se produisent plus facilement que les adultes, car il est généralement pas accompagné d'un état de choc. Cela est dû au fait que le sternum chez les enfants ne sont généralement pas le canal médullaire, et pour l'essentiel constitué de cartilage (surtout chez les enfants de moins de 7 ans). Plus l'enfant, plus ses fractures du sternum se produisent.
Le traitement des fractures isolées du sternum
Diagnostic fermé fracture isolée du sternum ne peut être faite après un examen approfondi, aucun dommage à d'autres os du squelette et les organes internes de la poitrine. Examen aux rayons X est réalisée, dont la tâche principale est de savoir non seulement l'état du sternum et les côtes, la colonne vertébrale et les organes internes. Lorsque des rayons X est déterminée par le déplacement des fragments d'os, qui peut être vu clairement dans la partie de l'image de la poitrine.
Si vous soupçonnez une fracture du sternum souffert imposer un bandage de pression sur la poitrine dans une position semi-assise et transporté à l'hôpital. Si vous soupçonnez un choc traumatique cette victime peut être donnée à prendre des analgésiques et sédatifs (analgine, pentalgin, validol
Validol - vieux, mais fiable
, Valerian et ainsi de suite). Si la victime présente des signes de choc, il doit être donné des soins médicaux dans l'unité de soins intensifs.
Si une inspection révèle que les fragments ne sont pas déplacés sternum affecté anesthésiques injectés, et le sternum est appliqué un pansement adhésif (deux semaines), empêche l'enlèvement des fragments d'os. Lit de repos recommandée (seulement mentir sur des surfaces dures) pendant 2-3 semaines.
En déplaçant leurs fragments réduire une méthode fermée, avec l'aide d'une disposition spéciale de la victime. Si elle ne peut redresser fragments, puis leur réduction est tenue ouverte par chirurgie, suivie par la fixation de fragments d'os au moyen de constructions métalliques, qui sont éliminés après la fusion des os.
Dans la plupart des cas, le résultat de la fracture du sternum favorable.
Galina Romanenko
