Des procédés de traitement du syndrome carcinoïde

Il est souvent un symptôme de traitement carcinoïde consiste à enlever ou de réduire la taille des tumeurs carcinoïdes, et le soulagement des symptômes. Procédé que celui utilisé du traitement dépend de la taille, l'emplacement de la tumeur, et l'étendue de sa propagation. En général, les méthodes de traitement sont divisés dans les catégories suivantes:

• Le traitement chirurgical

L'opération - le premier alinéa de carcinoïdes de traitement, surtout dans les premiers stades de la maladie et des tumeurs de petite taille. Type de chirurgie dépend de l'emplacement et la taille des tumeurs. Beaucoup de petites tumeurs au cours de la chirurgie complètement enlevés. Même dans les cas où la tumeur a le temps d'aller à certains des ganglions lymphatiques situés à proximité Les ganglions lymphatiques - ce qui maintient notre système immunitaire Le cancer peut souvent être durci en éliminant les noeuds lymphatiques tumoraux primaires et peu à côté.

Avec des quantités importantes de tumeur ou si il ya plusieurs tumeurs dans un domaine, mené une opération plus vaste. Dans certains cas, la partie enlevée du corps affectée par la tumeur. Si la tumeur est très grand ou est allé bien au-delà de leur emplacement initial, alors la chirurgie est pas possible.

• Médicament

Si il est impossible d'enlever la tumeur par chirurgie, les symptômes du syndrome carcinoïde peuvent être soulagés par des médicaments. Le plus souvent utilisé pour cette octréotide de drogue (Sandostatin). L'octréotide est utilisé pour éliminer la rougeur de la peau, et la diarrhée causée par le syndrome carcinoïde, soulage les symptômes de l'état dans 75-80% des patients. En outre, l'octréotide inhibe la croissance de ces tumeurs.

Soulager les symptômes de Aussi syndrome carcinoïde aide à l'interféron alpha. Il peut être utilisé en combinaison avec l'octréotide pour réduire la taille de la tumeur. Les symptômes de la maladie sont également en mesure de prendre des médicaments qui abaissent le niveau de sérotonine ou l'histamine dans le corps. Actuellement, plusieurs médicaments dans les essais cliniques ou sont en attente de l'approbation de l'Office des États-Unis pour surveiller la qualité de la nourriture et des médicaments. Certains de ces nouveaux médicaments sont déjà utilisées en Europe.

• Ablation

Le procédé implique l'utilisation d'azote liquide de l'onde radio élevée ou une solution d'alcool concentré, qui sont administrées par injection dans le tissu affecté et de tuer les cellules tumorales. Ablation est souvent utilisé dans les cas où la tumeur a propagé au foie et ne peut être enlevé chirurgicalement.

• Chimiothérapie

Cette méthode est également utilisée pour détruire des tumeurs qui ne peuvent pas être retirés par chirurgie. Médicaments pour la chimiothérapie Chimiothérapie - il tombe toujours les cheveux?   pris par voie orale ou administré par injection dans une veine. Ils ont un effet dévastateur sur les cellules cancéreuses. Bien que le traitement de nombreux types de tumeurs carcinoïdes, cette méthode est peu efficace, il est adapté pour le traitement de certaines formes de la maladie, en particulier dans les cas où les carcinoïdes sont thyroïde La glande thyroïde - est responsable de vos hormones .

La chimiothérapie peut être efficace que si la tumeur a propagé au foie. Parfois les produits chimiques sont introduits par injection directement dans une artère transportant le sang vers le foie, qui est soumis à une influence chimique puissant. En même temps, les organes restants pas entravés.

• Radiation

Ceci est un procédé dans lequel pour détruire les cellules cancéreuses à l'aide de rayonnements de haute énergie. La radiothérapie est pas très efficace quand il vient à carcinoïdes. Mais, en combinaison avec d'autres types de procédé de traitement peut être très utile pour le traitement. En outre, le rayonnement de fréquence radio aide à soulager la douleur dans les cas où le cancer Tumeur maligne: les cellules sont fous   produit à l'os.

Le pronostic pour la détection d'un syndrome carcinoïde

La présence d'un syndrome carcinoïde signifie généralement que la tumeur se propager à d'autres organes. Cependant, étant donné que ces tumeurs se développent très lentement, le traitement peut être efficace à ce stade de la maladie. Souvent, les gens atteints du syndrome carcinoïde vivent encore 10-15 ans.

Le traitement des métastases osseuses chez un carcinome thyroïdien différencié

Iode radioactif

La thérapie à l'iode radioactif efficacité dépend du nombre de métastases et l'âge du patient. Dans une étude en 2001 a été suivi par 107 patients ont été divisés en deux groupes: le premier groupe comprenait ceux qui sont moins de 45 ans, la seconde - les patients de plus de 45 ans. Rémission complète ou partielle se produit dans la plupart des sujets du premier groupe (62,5% des cas dans le deuxième groupe - 49,5%). Dans le premier groupe, trois des quatre patients, trois avaient moins métastase osseuse, une rémission complète. À long terme et une rémission partielle a été obtenue chez 24% et 27% des patients, respectivement. Les scientifiques qui ont mené l'étude, a conclu que le cancer différencié de la thyroïde est le pronostic le plus favorable pour les patients de moins de 45 ans, le nombre de métastases qui ne dépasse pas 3.

Intervention chirurgicale

Les principales indications de la chirurgie dans le cancer de la thyroïde métastatique Cancer de la thyroïde métastatique: essais cliniques   sont une douleur constante, ne se prête pas à la pharmacothérapie, la tumeur ne pas absorber l'iode radioactif, l'instabilité de la colonne vertébrale avec compression des nerfs ou de l'absence de ceux-ci.

Il ya peu d'études qui ont analysé l'impact de la chirurgie sur les patients atteints de cancer de la thyroïde et de métastases osseuses différenciées. Selon les rapports, la suppression de jusqu'à cinq métastases associées à une meilleure qualité de vie et la survie.

Si simples, les métastases isolées, distinctes de x-ray, de nombreux experts recommandent l'ablation chirurgicale et, comme traitement adjuvant, le traitement à l'iode radioactif avant et après la chirurgie. Chez les patients sans métastases ekstraskeletnyh extirpation radicale de métastases osseuses peuvent augmenter de manière significative le taux de survie.

Certains groupes de patients sont techniques mini-invasives modernes appropriés. Vertébroplastie et de la kyphoplastie - une bonne alternative à la chirurgie traditionnelle pour les patients avec des fractures vertébrales métastatiques, et sans dommages pour les nerfs ou une instabilité vertébrale. Les deux procédures comprennent les injections de PMMA - ciment osseux - dans la vertèbre endommagée.

Au cours de la kyphoplastie première utilise un ballon spécial qui restaure la hauteur vertébrale et cyphose est corrigé. Ensuite, une faible pression est injecté ciment osseux. La kyphoplastie est une chirurgie ambulatoire, provoque rarement des complications et est efficace pour réduire les maux de dos. Divers dispositifs orthopédiques peuvent également être utilisés pour soulager la douleur et la fonction de restauration.

L'embolisation peut être utilisé pour le traitement palliatif de la douleur et de prévenir la propagation de métastases Métastases - danger partout . Nous avons étudié l'utilisation d'embolisation en conjonction avec la thérapie à l'iode radioactif dans le traitement de patients atteints de cancer de la thyroïde différencié et de métastase osseuse élevée, ne se prêtent pas à une résection. Les résultats du traitement ont été comparés à un groupe témoin qui ne sert à la thérapie à l'iode radioactif. Dans le premier groupe après l'embolisation et deux sessions d'iode radioactif était une forte baisse de Tg par rapport au groupe de contrôle. En outre, le scanner a montré que les sujets du premier groupe de la taille des métastases ont diminué de 52,5%. Les résultats des deux stratégies de traitement a été un soulagement rapide de la douleur et des symptômes neurologiques.

L'ablation par radiofréquence et injection d'éthanol - deux procédure minimalement invasive qui peut être utilisé dans le traitement de métastases osseuses de cancer de la thyroïde. Toutefois, leur utilisation nécessite une formation spéciale pour le personnel; en outre, leur effet sur les patients avec une maladie métastatique est pas bien comprise.

La radiothérapie externe

Les métastases osseuses de cancer différencié de la thyroïde ne répondent pas à un traitement à l'iode radioactif, peuvent répondre positivement à la radiothérapie externe La radiothérapie dans le traitement du cancer: l'aide de l'irradiation . Il est un traitement palliatif qui est nommé seulement quand la douleur sévère, le risque de fractures pathologiques, complications neurologiques et associés à une compression de la moelle épinière.

Dans 80% des personnes ayant subi une radiothérapie externe, exonération partielle ou totale de la douleur persiste pendant au moins six mois. Risque de fractures pathologiques et la compression de la moelle épinière après le traitement est réduite.

Lorsque le cancer différencié de la thyroïde est parfois utilisé une combinaison de radiothérapie et le traitement extérieur à l'iode radioactif. Après la chirurgie, ce traitement combiné réduit considérablement le risque d'une nouvelle détérioration du tissu osseux.

Chimiothérapie

Dans le traitement du cancer différencié de la thyroïde métastatique peuvent utiliser des médicaments de chimiothérapie, mais les preuves scientifiques concernant encore leur efficacité.

Les bisphosphonates

Les bisphosphonates - un moyen efficace de prévention des complications de métastases osseuses de cancer de la glande thyroïde La glande thyroïde - est responsable de vos hormones . Ils se lient aux cellules de tissu osseux dans des zones où le métabolisme cellulaire est particulièrement actif, sont libérés de la matrice cellulaire lors de la résorption osseuse et inhibent l'activité des ostéoclastes, ce qui réduit médiée par les ostéoclastes de résorption osseuse. Les scientifiques ont souligné à plusieurs reprises la sclérose des métastases osseuses lytiques après l'administration de bisphosphonates - en d'autres termes, certaines substances à métastases mesure détruit.

Bisphosphonates, tels que l'acide zolédronique, le pamidronate et l'ibandronate contenant de l'azote, a un mécanisme d'action unique et une activité clinique supérieure à la première génération de bisphosphonates; le nombre de complications squelettiques de métastases osseuses est réduite lorsqu'il est administré jusqu'à 50%. Toutefois, l'exposition à des médicaments de ce type sur les cellules malignes nécessite une étude plus approfondie.

Effet inhibiteur de la résorption. Une étude récente a montré que l'acide zolédronique réduit le risque de complications squelettiques chez les métastases osseuses du cancer de la thyroïde, mais il ne ralentit pas la progression de la maladie, ne pas augmenter la survie et d'améliorer la qualité de vie.

Les patients qui ont reçu le pamidronate considérablement affaibli la douleur causée par les métastases osseuses, le patient a commencé à mieux faire face aux activités quotidiennes et la qualité de vie est améliorée. Dans le même temps, les patients ne réduisaient pas la dose d'analgésique. Les effets secondaires de pamidronate étaient doux et passe rapidement.

Effet antitumoral. Des études préliminaires ont montré que les bisphosphonates ont un effet antitumoral in vitro et in vivo. Les bisphosphonates contenant de l'azote inhibent les processus qui induisent l'apoptose dans les ostéoclastes et les cellules cancéreuses.

Ils violent également l'adhérence des cellules cancéreuses et prévenir leur propagation, l'amélioration de l'effet des agents cytotoxiques. Toutefois, la concentration nécessaire pour atteindre ces résultats au cours des expériences in vitro a été beaucoup plus élevée que celle utilisée dans la pratique clinique aujourd'hui. L'exposition à de fortes doses par personne est inconnue. Toutefois, les experts indiquent que l'utilisation de bisphosphonates (doses standard) dans le traitement des métastases osseuses de cancer de la thyroïde est déjà justifiée, et donne de très bons résultats.

Évolution et perspectives

• Les inhibiteurs de la résorption osseuse

Qui développe de nouvelles approches pour la prévention et le traitement des métastases osseuses. Un exemple d'une telle approche est le traitement d'inhibiteurs de la résorption osseuse qui sont maintenant dans des essais cliniques dans le monde entier. Leur impact sur les métastases de cancer différencié de la thyroïde est pas connue.

En particulier pour le traitement du cancer métastatique, résistant aux effets de l'iode radioactif, ont mis au point des médicaments tels que le bévacizumab (Avastin) et Sutent (malate de sunitinib). Il est nécessaire de souligner que leur étude est toujours en cours et il est difficile de savoir si ces médicaments norme efficace pour le traitement des métastases osseuses.

• La thérapie génique du cancer

Actuellement, les types de développement thérapie génique pour le cancer de la thyroïde métastatique suivantes: l'inhibition du fonctionnement des oncogènes, des gènes de remplacement suppresseurs de tumeurs, la thérapie promédicament, l'immunothérapie, la vaccination génétique, la thérapie antisens, des ribozymes thérapie avec des anticorps neutralisants.