Tuberculose - est une maladie infectieuse avec une évolution chronique, qui est causée par Mycobacterium Koch. Selon quels organes sont touchés, la tuberculose est divisé en formes pulmonaire et extrapulmonaire. Tuberculose des reins - la variante la plus courante de la maladie extrapulmonaire.
Comment est la tuberculose rénale
Dans la plupart des cas de tuberculose
Tuberculose - un rétablissement complet est pas garanti
système génito-urinaire est secondaire. Cela signifie qu'une personne a été infectée par Mycobacterium précoce et déplacé tuberculose primaire. Bacillus stocké dans une petite quantité dans les poumons ou les ganglions lymphatiques. Ensuite, les bactéries pénètrent dans la circulation sanguine dans les reins des deux navires, à savoir dans leur appareil glomérulaire. Ce dernier est situé dans le cortex couche (externe) du rein, et il commence à se former urine.
L'infection du rein développer une moyenne de huit ans après l'apparition des symptômes de la tuberculose primaire
La tuberculose primaire - un contact négatif avec mycobactéries
. Dans le cortex sont formés foyers tuberculeux. Le processus pathologique développe activement pour les reins, ce qui a perturbé l'écoulement de l'urine pour une raison quelconque. Les facteurs prédisposants de tuberculose rénale sont:
- Pyélonéphrite;
- Néphroptose;
- Les malformations congénitales des organes génito-urinaires;
- Maladies gynécologiques;
- La grossesse.
Dans une autre infection rénale est inactif (dormant) état. Parfois, la tuberculose foyers peut même disparaître de leur propre chef.
Si l'immunité d'une personne est réduit, le processus tuberculeuse étend à la moelle du rein. Inflammation des papilles rénales, une condition appelée papillita tuberculeuse. Avec la progression de la papille de tissu de maladie des ulcères ou des reins est détruit même plus. Le corps forme une cavité (cavités), qui développe la tuberculose caverneux du rein.
Dans la région de cavités apparaissent multiples foyers d'infection et la formation de nouvelles cavités qui sont ensuite reliés entre eux. Ils accumulent beaucoup de pus, il ya donc une formation de pyonéphrose tuberculeuse. Dans les stades ultérieurs de la maladie l'infection se propage à l'uretère et de la vessie
Vessie - structure et la fonction
.
Signes
La plupart tuberculose rénale se produit sans aucun symptôme. Lorsque les modifications infectieuses affectent uniquement le cortex, les patients préoccupés malaise, faiblesse et douleur sourde au bas du dos. Parfois, on observe une augmentation de la température corporelle. Dans l'analyse d'urine changements ne peuvent pas être, mais on observe parfois des protéines, des érythrocytes et des leucocytes. Dans certains cas, peuvent être identifiés dans l'urine bâtons Koch.
Lorsque Papillite des signes d'intoxication sont plus prononcés. Si il ya un blocage de l'uretère par un caillot de sang ou de pus, puis il ya une très forte douleur (colique néphrétique).
Tuberculose caverneux Lorsque la température du corps monte à 38 ° C et au-dessus. Frissons, douleur sourde persistante dans la région lombaire et de fréquents épisodes de coliques néphrétiques - les caractéristiques de cette forme de la maladie. Si l'inflammation va les uretères et de la vessie, il devient la miction plus fréquente et devient douloureuse.
Diagnostics
Détection des mycobactéries dans l'urine - le critère le plus important pour le diagnostic. Il est important que les patients ne prennent pas de médicaments pour traiter la tuberculose
Traitement de la tuberculose - un processus long et nécessite une surveillance constante
dans les trois jours précédant l'étude. Le patient doit prendre la partie du matin de l'urine pendant trois jours. Dans le laboratoire, ce qui rend fluide biologique agricole, et déterminer l'existence d'une croissance bactérienne dans des milieux nutritifs.
Dans certains cas, quand il est difficile d'établir le bon diagnostic, effectuer des tests spéciaux. Pour ce faire, le patient est injecté par voie sous- cutanée à la tuberculine - un médicament qui permet de déterminer si il y a dans les anticorps humains anti-mycobactéries. Si le fond de l'échantillon détérioration globale humaine, et des signes de dommages aux reins devient plus prononcée, ceci est la preuve du processus de la tuberculose dans le système urinaire. Après l'introduction de la tuberculine répéter nécessairement urine pour détecter cylindres leucocytaires de globules rouges, de protéines, et des bâtons Koch.
Radiographies du rein permet de détecter le processus de la maladie et obtenir des informations sur sa prévalence. L'échographie permet également d'évaluer l'état des reins et d'identifier des cavités et des foyers de calcification, mais cette méthode de diagnostic est une filiale. Imagerie informatique et résonance magnétique a été effectué afin d'apprendre tissu rénal comment étonné. Cette information sera nécessaire au cours de la chirurgie.
Traitement
Le traitement des patients atteints de tuberculose rénale doit être réalisée dans le dispensaire de la tuberculose. Il est conservatrice et opérationnelle (chirurgicale).
Le traitement conservateur ne sera efficace que durant les premiers stades de la maladie. Elle implique l'utilisation simultanée de plusieurs médicaments anti-TB. Typiquement, la tuberculose rénale sont affectés:
- Isoniazide;
- Rifampicine;
- Éthambutol;
- Prothionamide;
- Pyrazinamide.
Ce traitement a été plus efficace avec les médicaments figurant couramment prescrits sont les médicaments fluoroquinolones (ofloxacine, la ciprofloxacine), la streptomycine et tubazid. La durée de l'apport de ces fonds devrait être d'au moins neuf mois. Afin de déterminer avec quel succès traité, effectuer régulièrement des tests d'urine, l'échographie et des études X-ray.
Dans les étapes ultérieures de patients atteints de tuberculose rénale devrait effectuer la chirurgie. Selon la prévalence de la tuberculose processus de, les opérations suivantes:
- La néphrectomie partielle - enlèvement de la partie du corps affectée;
- Cavernotomy - cavité pathologique autopsie dans le rein et retirer le contenu;
- Kavernektomiya - ouverture de la cavité et l'excision de ses murs;
- Néphrectomie - ablation du rein. Cette opération est réalisée en cas de dommage processus tuberculeux du corps.
Après la chirurgie pour une couple d'années étant traité avec des agents anti-tuberculeux. Ceci permet de détruire les mycobactéries qui restent dans un patient.
Prévention de la tuberculose rénale est d'empêcher le développement de la tuberculose des poumons, des os et d'autres organes et sa détection précoce. Le traitement des maladies de l'appareil urinaire et de renforcer les défenses immunitaires de réduire la probabilité de dommages aux reins mycobactéries.
Alexander Chernov
