L'endométriose utérus - l'une des maladies les plus fréquentes chez les femmes - Traitement

Comment mener une enquête et traiter

Quand une endométriose interne était la méthode généralisée de diagnostic d'une échographie de la sonde transvaginale TVS. Cette étude a de grandes capacités de diagnostic, nous permet d'affiner le processus de localisation. Peut effectivement évaluer le traitement sur la base de la surveillance dynamique de l'utérus, qui est clairement visible à l'aide des vaisseaux sanguins Doppler de l'utérus.

Diagnostic

Confirmer le diagnostic de l'adénomyose aide hystéroscopie Hystéroscopie - Examen de l'utérus à l'intérieur . Lorsque l'imagerie de l'utérus peut voir les caractéristiques de l'adénomyose:

• endomètre est contours irréguliers
• la présence d'une surface inégale de la muqueuse comme cryptes de diverses structures cellulaires ou des irrégularités. Même après l'enlèvement d'une couche fonctionnelle de l'instrument spécial a pas de surface d'alignement
• l'émergence de «points» ou «lacunes» qui ressemblent à des cellules à partir de laquelle le sang coule. Cela se voit clairement après l'ocytocine de test, lorsque administré par voie intraveineuse une solution de l'ocytocine et la circulation sanguine prononcé se produit à partir de "points"

Si le processus pathologique est courant, il est important d'évaluer l'état de connexion ayant un anatomique avec l'utérus. Il est important de sélectionner la stratégie de traitement supplémentaire lors de la planification chirurgie. Avec haute précision nous permet de donner une description de la méthode de processus pathologique établie de la tomodensitométrie (TDM), technique d'IRM. Statut de la muqueuse de l'utérus est bien visualisée par IRM, il est donc nécessaire d'inclure dans le plan une enquête exhaustive.

Il laparoscopique signe de diagnostic de l'adénomyose Les symptômes de l'adénomyose - caractéristiques et reconnaissables   - "Marbre" de l'utérus. Vous pouvez également trouver d'autres manifestations - poches spécifiques de couleur blanche et rouge, la présence d'un renflement glandulaires ou des taches brun-jaune de forme irrégulière. Grâce à la technologie endoscopique permet non seulement de confirmer ou exclure la présence de l'endométriose, ainsi que dans l'avenir pour rétablir la santé reproductive de la femme.

Cas cliniques éprouvées de l'adénomyose nécessitent un traitement, qui consiste en plusieurs étapes. Après le soulagement des symptômes de la maladie de restaurer la fertilité d'une femme, sa fonction menstruelle, pour mener à bien la prévention de la récidive. La principale méthode de traitement médical est l'hormonothérapie. En recevant la thérapie hormonale est le développement de phénomènes atrophiques directement à l'endométriose. Si la maladie est caractérisée par plus répandue, alors qu'il ya un risque élevé de rechute, l'utilisation thérapie de combinaison avec un traitement hormonal et chirurgical. Il est recommandé que l'hormonothérapie comme une préparation préopératoire, car cela aidera à réduire la gravité des formations pathologiques et rend l'entretien d'une opération.

Préparations pour le traitement de l'endométriose utérus

La question de la façon d'aborder la sélection d'un médicament, d'attribuer la procédure appropriée pour déterminer non seulement les images et les limites d'âge cliniques et la présence de comorbidités (maladies gynécologiques combinés avec adénomyose L'adénomyose - éviter le stress constant   et troubles somatiques). Méthode indépendante du traitement est d'utiliser des contraceptifs oraux, ou COC. Cette méthode est particulièrement recommandée pour les jeunes femmes. Il a confirmé l'efficacité de la préparation à faible dose de la dernière génération, "Silest" "Marvelon", "Janine", "Yasmin". Les résultats positifs de traitement peuvent être attendus seulement après une utilisation à long terme de médicaments pendant six mois à un an. Recevez hormones mode sélectionné individuellement, le schéma standard est que le patient doit prendre des pilules pour 21 jours suivis de sept jours pour faire une pause.

En effet la nomination d'agents hormonaux dans le groupe des progestatifs, qui comprennent la dydrogestérone, médroxyprogestérone. La dose quotidienne de la dydrogestérone peut aller jusqu'à 30 mg par jour. Dans le traitement de l'adénomyose L'adénomyose - le traitement doit être individualisé   mode doit être choisi de prendre le médicament entre 10-11 et le cycle de 25 jours. Si les injections de médroxyprogestérone déposés, ils le font une fois toutes les deux semaines à une dose de 150 mg. Optimal progestatif de traitement devrait être d'au moins neuf mois.

Le premier est d'effets secondaires associés à l'état hypo-œstrogénique. La pénurie de développement des hormones sexuelles devrait être indemnisé pour mener la thérapie de remplacement d'hormone. Si une femme est nommé pour une longue période d'agonistes de la thérapie, il est nécessaire de prêter attention à l'apparition de plaintes de "bouffées de chaleur", des palpitations, des changements d'humeur ou de troubles génito-urinaires. Pour éliminer les effets hypoestrogénique thérapie de remplacement nommé tibolone (CW un comprimé par jour).

Pour la majorité des patients est le mode le plus commode d'application du agonistes de la GnRH. Les formulations sont préparées sous la forme d'injections (injection intramusculaire ou sous-cutanée), qui sont administrés qu'une seule fois tous les 28 jours. Injecté par voie intramusculaire "buséréline" à 3, 75 mg. Sous-cutanée peut être utilisé "goséréline" à 3 et 6 mg. Résultats du traitement sont évalués au plus tôt après 3-6 mois. La durée du traitement hormonal doit être strictement différenciée pour chaque cas clinique.

Si, après l'achèvement d'un cours de traitement, les plaintes des patients persistent douleur persistante, il ya des symptômes d'organes voisins, il est nécessaire de nommer une consultation d'experts de disciplines connexes (urologue, gastro-entérologue, psychiatre) .  Une douleur intense qui ne sont pas soulagées par les traitements conservateurs, est une indication de l'hospitalisation et une intervention chirurgicale de .  Même après élimination adéquate de l'endométriose il existe un risque de re-développement .  À cet égard, il est important de nommer rapidement un traitement de réadaptation dans la période postopératoire .  Ce traitement consiste à normaliser la thérapie physique pour les processus métaboliques et circulatoires améliorer les processus de régénération des tissus, ainsi que le traitement immunostimulant, un traitement hormonal pour rétablir la boucle à deux phases .  Le succès de la thérapie de combinaison influe sur la prévalence de l'adénomyose, la gravité des changements .

Marina Solovyov