Anovulation - la cause de l'infertilité? - Traitement

Le traitement de l'anovulation

Changement de poids

Les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques qui ont un (indice de masse corporelle plus de 30 unités) en surpoids ou obèses peuvent être offerts une variété de programmes pour la perte de poids. La réduction du poids du corps de seulement 5% de réduction dans le niveau de l'insuline et de la testostérone, de sorte que le cycle menstruel devient plus ovulation régulière a restauré, et augmente les chances de grossesse. Les femmes enceintes souffrant d'obésité, il existe un risque accru de fausse couche.

Les patients qui ont un poids très faible (indice de masse corporelle inférieur à 18 unités) doivent prendre des mesures pour augmenter le poids. Tous les moyens pour traiter l'anovulation et la stérilité ne peuvent être attribuées après le poids sera dans la fourchette normale.

Le traitement de l'hyperprolactinémie

Un des plus sûrs et les plus largement utilisés pour le traitement de ce trouble est la bromocriptine.

Le traitement doit commencer à recevoir 1,25 mg le soir, avec de la nourriture. La dose du soir côté de la bromocriptine augmentée à 2,5 mg. Vérifier régulièrement le niveau de prolactine, et si elle est inférieure à 1 000 UI / L, dose supplémentaire doit être pris avec l'aide de qui a réussi à obtenir un tel résultat. Les effets secondaires de la bromocriptine peut être hypotension orthostatique, des nausées, des étourdissements, des maux de tête. Certains patients en raison de ces effets secondaires doivent cesser de prendre le médicament. Cabergoline quinagolide et - une nouvelle classe de médicaments agonistes des récepteurs dofiminovyh qui provoquent moins d'effets secondaires. Actuellement, ils sont aussi très souvent prescrits pour le traitement de l'hyperprolactinémie Hyperprolactinémie: déterminer la cause .

Dans 70-80% des femmes après que le niveau de prolactine dans le sang tombe en dessous de 1000 UI / L, l'ovulation a restauré.

Le traitement de l'hypothyroïdie

Les niveaux inférieurs de l'hormone stimulant la thyroïde, typiques de l'hypothyroïdie peut être une cause de l'anovulation. Le succès du traitement de l'hypothyroïdie en utilisant la thérapie de remplacement avec des analogues synthétiques de thyroxine La thyroxine - l'hormone thyroïdienne principal   Il permet, entre autres, de normaliser le niveau de prolactine dans le sang et de rétablir l'ovulation L'ovulation - Comment faire pour déterminer aussi précisément que possible? .

Induction de l'ovulation

• Pulsation libération de l'hormone de libération des gonadotrophines

Traitement de l'hormone de libération des gonadotrophines, qui est effectuée dans un établissement spécialisé, approprié pour les femmes qui ont une anovulation associée exclusivement avec soit l'activité de l'hypothalamus. Cette thérapie peut être administré aux patients, et qui a conduit son poids retour à la normale, mais malgré cela, ils ont toujours pas récupéré l'ovulation. Pendant le traitement, la femme porte un petit dispositif mécanique que toutes les 90 minutes injection sous-cutanée avec l'hormone de libération des gonadotrophines. Typiquement, cela se traduit par l'apparition de l'ovulation. Les effets secondaires de ce traitement sont aussi bas - généralement que cela est seulement légère réaction dans la zone où l'injection a été faite.

La probabilité de conception en tant que résultat d'un tel traitement est approximativement la même que celle des personnes en bonne santé - il est de 20-30% dans un cycle, et 80 à 90% par an.

• Clomifène

Clomifène - un médicament qui appartient au groupe des anti-œstrogènes. Il bloque les récepteurs des œstrogènes dans l'hypophyse, entraînant une augmentation de la production de l'hormone folliculo-stimulante, qui stimule le développement des follicules et joue un rôle important dans le processus de l'ovulation. Clomifène peut être prise que sous certaines violations, qui comprennent syndrome des ovaires polykystiques. L'induction de l'ovulation en utilisant le clomiphène peut être effectuée que si à l'avenir il sera possible de procéder à l'examen échographique des ovaires - est associée à un risque accru de développement de plusieurs follicules. En outre, il ya des chances de développer un syndrome d'hyperstimulation ovarienne.

Dans 70% des patients à la suite d'un traitement par le clomiphène l'ovulation, et la probabilité de devenir enceinte dans les six mois de 40-60%. La probabilité de la naissance de jumeaux est de 10%, et les triplets - 1%.

Il est important de noter que l'objectif de l'induction d'ovulation est une maturation régulière d'un œuf par cycle, afin d'éviter les grossesses multiples. Clomifène augmente la probabilité de maturation de plusieurs ovules. En outre, des études ont montré que clomifène pendant plus de 12 mois, un risque considérablement accru de développer un cancer de l'ovaire. Pour cette raison, le traitement par le clomiphène habituellement ne dure pas plus de six mois.

• Metformine

Les résultats de recherche suggèrent que la prise de 1500 mg de metformine peut normaliser tous les jours du cycle menstruel en réduisant le niveau de l'insuline et de la testostérone. Le même résultat a été obtenu pour tous les sujets atteints du syndrome des ovaires polykystiques - si elles ont été identifiées obésité, ou non. Cependant, l'utilisation de la metformine pour le traitement de l'anovulation n'a encore agrément officiel, et il est possible que cette thérapie peut être encore inconnus conséquences. Afin d'arriver à des conclusions définitives, plus de recherche est nécessaire.

• Les injections d'hormone folliculo-stimulante

Cette méthode de traitement est nommé dans les cas où l'anovulation est associée à des troubles de l'hypothalamus et l'hypophyse, ainsi que les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques, qui est pas aidé clomifène. Étant donné que la complication la plus grave de cette thérapie est syndrome d'hyperstimulation ovarienne et une forte probabilité d'une grossesse multiple, il est important que dans le courant de traitement d'un patient à soumettre à ultrasons ordinaire.

Intervention chirurgicale

Pour le traitement de l'anovulation chez les femmes souffrant d'un syndrome des ovaires polykystiques, peut être utilisé diathermie ovarienne laparoscopique. La probabilité de réussite du traitement est sensiblement identique à celui de l'injection de l'hormone folliculo-stimulante, mais le risque de grossesse multiple et l'hyperstimulation ovarienne après l'opération est beaucoup plus faible. Si pendant la laparoscopie La laparoscopie - pourquoi est-il nécessaire?   Il est détruit trop de tissu ovarien, ce qui peut entraîner une insuffisance ovarienne prématurée dans le futur.