Fausse couche habituelle - peut et doit être traitée

A propos de la fausse couche habituelle dire généralement quand une femme arrive trois fausses couches ou plus dans une rangée, bien que l'American Society for Reproductive Medicine récemment, il a donné une violation de la nouvelle définition, selon laquelle l'avortement habituelle peut être diagnostiquée lorsque deux ou plusieurs fausses couches dans une rangée.

L'avortement est appelé un avortement spontané survenant avant 20 semaines de grossesse (si le travail a commencé sur la semaine 20-37, parle de naissance prématurée, si l'enfant est né vivant ou non).

Anomalies

Les causes de la plupart des cas de fausses couches à répétition sont des anomalies génétiques. L'un ou l'autre peut être une anomalie dans l'œuf, du sperme ou de l'embryon. Environ 12-15% des grossesses se terminent par une fausse couche confirmés. En outre, les experts estiment qu'au moins 30-60% de toutes les grossesses (dans le cas de non confirmée) fausse couche aussi complété au cours des 12 premières semaines de gestation. Environ 50% des femmes ne savent même pas qui était enceinte - les symptômes de fausse couche, ils peuvent prendre, par exemple, particulièrement des saignements menstruels abondants (ce qui est, bien sûr, ne signifie pas que la menstruation lourde est toujours un signe de fausse couche en début de grossesse).

Un des facteurs qui augmentent la probabilité de navynashivaniya habituelle, les médecins croient que les femmes dans les pays développés sont en train de planifier pour donner naissance à un âge de plus en plus âgée. Ceci est une des raisons de la réduction de la qualité des oeufs, ce qui peut conduire à une variété d'anomalies génétiques. Parfois, la mère ou le père (ou les deux), il ya des défauts mineurs dans les gènes qui peuvent être plus prononcés chez l'enfant à naître, conduisant à une fausse couche.

Différentes anomalies associées à l'utérus peuvent aussi causer des fausses couches à répétition. Par exemple, une fausse couche peut provoquer des perturbations dans le flux sanguin vers le fœtus en développement ou dans le processus inflammatoire de l'utérus. Certaines femmes de la naissance d'une forme anormale de l'utérus, dans d'autres certaines irrégularités dans sa structure apparaissent au fil du temps - il peut aussi conduire à des fausses couches à répétition.

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Diagnostics

Si une femme a révélé une fausse couche habituelle, le médecin, tout d'abord mener une étude approfondie de son histoire personnelle et familiale (ainsi que l'histoire de son partenaire), puis attribue un certain nombre d'analyses. Par exemple, il peut être analysé caryotype, dont la tâche est d'identifier les parents, des anomalies qui peuvent être transmis à leurs enfants et provoquer d'éventuelles erreurs. Depuis anomalies du caryotype sont relativement rares, de les analyser est pas nécessaire; il peut être nécessaire seulement dans les cas où ils sont exclus d'autres troubles les plus courants qui peuvent provoquer une fausse couche.

Pendant le diagnostic est souvent étudiée l'état de l'utérus. Cela peut être fait en utilisant des ultrasons, hystérosalpingographie Hystérosalpingographie - examen efficace de l'utérus , L'imagerie par résonance magnétique et / ou hystéroscopie Hystéroscopie - Examen de l'utérus à l'intérieur . En règle générale, réalisée essentiellement ultrasons (US). Il fournit des informations sur la forme et la présence de fibromes utérins en elle (tumeurs bénignes). Avec hystérosalpingographie peut estimer non seulement l'état de l'utérus et les trompes de Fallope (par exemple, pour déterminer leur perméabilité).

Hystéroscopie - une procédure dans laquelle l'utérus à travers le col administré tube mince avec une caméra, qui peut être utilisé pour inspecter l'intérieur de la paroi utérine. Avec cette technologie, il est également possible d'enlever des polypes, fibromes, et du tissu cicatriciel. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est habituellement mise en oeuvre pour déterminer l'emplacement exact des fibromes, ainsi que certaines formes d'anomalies utérines.

Dans le processus de diagnostic peut également effectuer des essais pour des anticorps antiphospholipides, notamment dans les anticorps anticardiolipine et le lupus anticoagulant. Ces anticorps sont associés avec le syndrome des antiphospholipides, qui peut être l'une des causes de la perte récurrente.

Vérification de femmes avec la perte de grossesse récurrente sur thrombophilie héréditaire est généralement pas recommandée, car aucune des études ont montré que le traitement médical peut réduire considérablement le risque de formation de caillots sanguins chez ces patients. Cependant, les tests pour la coagulation du sang recommandé pour les femmes qui ont des antécédents personnels de thrombose associée à des facteurs de risque tels que la chirurgie, fractures ou une immobilisation prolongée. Les analyses sont requis et si un parent ou les frères et sœurs de sang du patient a eu de graves troubles liés à la coagulation du sang.

Dans de nombreux cas, les patients avec une fausse couche habituelle prescrite analyses sur les hormones. Par exemple, il peut être procédé à des tests sur les hormones thyroïdiennes Tests pour les hormones thyroïdiennes - dépistage des maladies   la prolactine et - une hormone qui est responsable de la production de lait maternel. Si le patient présente un risque accru de développer un diabète ou qui ont déjà des symptômes, des tests effectués sur le diabète - une maladie peuvent également conduire à la perte récurrente.

Traitement

Une méthode pour traiter les patients avec une perte récurrente de grossesse dépend de la cause de ce trouble, mais quelle que soit l'issue de la probabilité d'une grossesse saine à l'avenir de diagnostic est assez grand. En l'absence d'une anomalie grave, il est de 77%, en présence de certaines anomalies - 71%.

Les patients dont l'analyse a montré caryotype certaines anomalies génétiques sont souvent envoyés au conseil génétique. Cela vous permet de mieux comprendre la nature de ces variations et de déterminer la probabilité de grossesse saine et anormale dans l'avenir. Certaines femmes qui ont déjà été détectés erreur habituelle peuvent passer des examens prénataux pour détecter des anomalies génétiques possibles chez l'enfant à naître. Il utilise des techniques telles que l'amniocentèse et prélèvement de villosités choriales.

Souvent, les femmes avec une perte récurrente de grossesse exigent fécondation in vitro avec diagnostic génétique préimplantatoire (DPI). Au cours de la procédure, les patients sont retirés des ovaires des œufs qui sont fécondés dans un tube à essai. Ensuite, la biopsie résultant de cette fécondation l'embryon et analysé pour des troubles génétiques. Cela évite le transfert d'embryons dans l'utérus, ont certains défauts de développement.

Si l'on détermine que l'avortement habituel associé aux défauts de structure de la matrice peut être effectuée chirurgie pour corriger de tels défauts. Les patients diagnostiqués avec le syndrome des antiphospholipides, peuvent être affectés à l'administration de médicaments qui réduisent le risque de caillots sanguins. Si, pendant le diagnostic des violations de la glande thyroïde ou le diabète révélé, aussie médicament.

Environ la moitié des patients atteints de fausses couches à répétition pour déterminer les causes de ce trouble est pas possible. Dans de tels cas peut être attribué différentes méthodes de traitement, y compris - fécondation in vitro, mais des directives universelles pour le traitement de ces patients ne existent pas. Malgré cela, le risque de grossesse et gestation normale dans l'avenir est suffisamment élevée - elle est supérieure à 50%, même en l'absence d'une intervention médicale.