Diagnostic giparandrogenii

• Les tests de laboratoire

L'analyse en laboratoire est une étape importante dans le diagnostic de troubles liés à l'hyperandrogénie - tels, comme l'hirsutisme. Bien que dans la plupart des cas, la cause de niveaux élevés d'hormones mâles est SOPK, certaines femmes identifiées androgensekretiruyuschie néoplasmes - dans de tels cas, le diagnostic et le traitement rapide peuvent sauver la vie du patient. En cas de violations, non dangereux à la vie initiation trop tard du traitement peut conduire à androgénisation irréversible.

Certains médecins prescrivent des tests pour déterminer les niveaux d'androgènes uniquement aux femmes qui ont subi l'hirsutisme modéré ou sévère Hirsutisme - lorsque les feuilles de féminité . Une exception peut être faite si les symptômes de l'hirsutisme est soudainement apparu, et si il ya des signes qui indiquent la présence d'une maladie sous-jacente.

• Les niveaux de testostérone

Nombre de niveaux de testostérone chez les femmes atteintes de SOPK est souvent peu élevés, de sorte que la limite supérieure de la normale à la même infraction - 2 ng / dL (8,92 nmol / L). Le dépassement de la limite supérieure peut indiquer la présence de tumeurs de l'ovaire Kystes ovariens et des tumeurs: diagnostic et le traitement   ou gipertekoz.

• Le niveau de sulfate de déhydroépiandrostérone (DHEA)

DHEA est produite presque exclusivement par les glandes surrénales, il est donc un bon marqueur de l'activité. Une légère augmentation des niveaux de DHEA typiques pour les femmes atteintes de SOPK. Si les niveaux dépassent DHEAS 700 ng / dl, ce qui suggère la présence de tumeurs surrénales. Dans ce cas, pour d'autres diagnostics, ou ceux utilisant des techniques d'imagerie médicale.

• Standard 17-hydroxyprogestérone

Détermination du niveau de 17-hydroxyprogestérone est nommé pour le diagnostic des formes non classiques de l'hyperplasie congénitale Hyperplasie - ne pas avoir peur   les glandes surrénales, qui conduit souvent à l'hyperandrogénie. Si le niveau de 17-hydroxyprogestérone de 2 ng / dL sont affectées des procédures de diagnostic supplémentaires.

• Le niveau de la thyréostimuline

Les patients qui ont identifié l'hyperandrogénie, assurez-vous de vérifier hyperthyroïdie et l'hypothyroïdie. Ils peuvent être un dysfonctionnement de la thyroïde subclinique, qui peut devenir la cause de troubles menstruels. Afin d'évaluer la fonction de la glande thyroïde, généralement désigné par les tests pour déterminer le niveau de l'hormone thyréotrope (TSH).

• Les taux de prolactine

Ce hyperprolactinémie Hyperprolactinémie: déterminer la cause   associé à une hyperandrogénie, spécialistes connus depuis longtemps. En outre, des taux élevés de prolactine peuvent être observées chez les patients souffrant d'hypothyroïdie. Si des niveaux élevés de prolactine fonction thyroïdienne est normale, le patient peut être administré par une imagerie par résonance magnétique (IRM) de la glande pituitaire pour exclure les tumeurs dans cette partie du cerveau - ils peuvent parfois stimuler la sécrétion de prolactine.

D'autres procédures de diagnostic

• Échographie

De nombreux experts nommés échographie (US) des organes pelviens de femmes qui ont observé certains signes d'hyperandrogénie. Utilisation des ultrasons peut diagnostiquer le SOPK et néoplasmes ovariens.

SOPK généralement diagnostiquées quand une femme dans au moins un détectée follicules ovariens 12 et un diamètre supérieur à 10 mm - à condition que pas d'autres pathologies. La présence de gros kystes ovariens, complexes peut être un signe d'une tumeur secrétant des androgènes.

• La tomodensitométrie (TDM) et l'IRM

Si vous suspectez un surrénales femmes néoplasme nommés par scanner ou IRM. Avec ces deux techniques d'imagerie sont généralement incapables de distinguer entre adénomes bénins de tumeurs malignes. CT révèle une tumeur dans les glandes surrénales, dont le diamètre est inférieur à 5 mm, et l'IRM peut déterminer si la tumeur a germé dans les vaisseaux sanguins.

Traitement giparandrogenii

Si hyperandrogénie chez les femmes a conduit seulement à la croissance excessive des poils du corps, après le diagnostic du médecin pendant exclure l'existence de violations graves du noyau peut être utilisé un traitement symptomatique - dans la plupart des cas, il existe différentes méthodes d'épilation. Rasage, épilation à la cire, les applications de crèmes dépilatoires - tous de ces dépilatoires sont relativement peu coûteux et simple, mais dans certains patients, il peut provoquer une irritation et même endommager la peau. En outre, l'épilation ne fournit qu'un effet temporaire, et, bien sûr, ne réduit pas le niveau d'hormones sexuelles mâles dans le sang. Souvent, les meilleurs résultats sont obtenus lorsqu'on utilise un dépilatoire en combinaison avec certaines hormones.

Si le patient présente des symptômes multiples et graves d'hyperandrogénie, ou il ya suspicion de graves conditions médicales sous-jacentes, il est envoyé à un spécialiste.

Les femmes qui ont des symptômes d'hyperandrogénie ont causé une détresse ou de dépression psychologique grave, il est conseillé de se tourner vers un psychologue.

Où faire face à l'hirsutisme ou l'acné ne contribue pas à la thérapie standard, vous devez être examiné par un endocrinologue.

Intervention chirurgicale

La vue standard du traitement de l'hyperandrogénie causé androgensekretiruyuschimi tumeurs des glandes surrénales ou de l'ovaire est l'ablation chirurgicale de tumeurs. En raison du risque élevé de complications de la chirurgie pour le traitement du syndrome des ovaires polykystiques était rare, et seulement dans les cas où la violation ne se prête pas à d'autres formes de thérapie, et quand elle conduit à l'infertilité.

Diététique

Les femmes souffrant de hyperandrogénie et l'obésité, vous avez besoin de changer votre style de vie et perdre du poids. Sans cette lutte de nombreux signes d'hormones mâles en excès, comme l'hirsutisme, est pratiquement inutile. Les résultats de plusieurs études suggèrent que la perte de poids de 5-10% chez les patients atteints d'obésité, une hyperandrogénie et SOPK, après six mois, peut réduire considérablement la quantité de poils indésirables. Typiquement, un plan de repas pour le patient est une diététiste - des conseils d'experts pour aider à réduire le poids sans risque pour la santé.

L'activité physique

Pour hyperandrogénie pendant le traitement pour obtenir des résultats cohérents, les patients ont besoin de développer l'habitude de l'exercice régulier. Ceci est particulièrement important pour les personnes ayant reçu un diagnostic de l'obésité. Ceux qui ont été la tête d'un mode de vie sédentaire, il est recommandé de commencer avec une demi-heure d'exercice trois ou quatre fois par semaine. Idéalement, vous devez vous entraîner pendant 50-60 minutes, au moins quatre fois par semaine.

La perte de poids chez les femmes souffrant d'hyperandrogénisme et SOPK peut non seulement faire moins prononcées certains symptômes associés à l'exposition aux androgènes, mais aussi d'augmenter les chances de grossesse.

Médicament

La tâche principale d'un traitement médical quand une hyperandrogénie est de réduire la production d'hormones sexuelles mâles par les ovaires et les glandes surrénales, ainsi que le blocage du processus, dans lequel sont formés dans les tissus périphériques de forme active de l'androgène.

Les contraceptifs oraux combinés

Médicaments de ce type de limiter la sécrétion d'androgènes par les ovaires et augmentent le niveau de l'hormone sexuelle globuline de liaison (SHBG). En conséquence, la quantité de libre (non liée à d'autres substances telles que l'albumine), la testostérone est réduite d'environ 50%. Les contraceptifs oraux combinés dans une certaine mesure et de réduire la production d'androgènes dans les glandes surrénales (surtout DEAS). La diminution de la sécrétion d'androgènes par les ovaires en relation avec la capacité des contraceptifs oraux inhibent l'ovulation.

Le progestatif contenus dans le contraceptif oral troisième génération, est plus efficace pour le traitement de l'hyperandrogénie que les substances actives des premières générations de contraceptifs. Dans le même temps, à la fois les nouveaux et les anciens contraceptifs oraux aider à normaliser le cycle menstruel, et de réduire le risque d'hyperplasie de l'endomètre et le cancer.

Les contraceptifs oraux sur leur propre ou en association avec des anti-androgènes sont les médicaments de premier choix pour le traitement des femmes atteintes d'hyperandrogénie appelée hirsutisme, qui exigent également la contraception. Souvent, ces médicaments améliorent également état de la peau chez les femmes qui souffrent d'acné.

Éthinylestradiol

Cette substance est un analogue synthétique de l'œstrogène. Ethinylestradiol supprime la sécrétion de l'hormone lutéinisante et l'hormone folliculo-stimulante (FSH) par l'hypophyse pour diminuer le niveau de l'hormone de libération des gonadotrophines. Pour le traitement de l'hyperandrogénisme peut être attribué à des contraceptifs oraux, qui comprennent 30-35 mg d'éthinylestradiol en combinaison avec d'analogues de la progestérone. Le soulagement des symptômes d'hyperandrogénie se produit dans 60-100% des cas, mais il est nécessaire de prendre le médicament pendant au moins 6-12 mois. Avant de commencer à prendre des contraceptifs oraux, vous devez faire un test de grossesse.

Les contraceptifs oraux combinés peuvent provoquer des effets secondaires tels que maux de tête, de l'inconfort et de la douleur à la poitrine La douleur thoracique est un symptôme - un grand nombre de maladies , Troubles menstruels (cela est rare, et dans la plupart des cas de cycle rapidement normalisée), des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales, des sautes d'humeur, l'irritabilité Irritabilité - vous essayez de contrôler mon humeur , Veineuse et thromboembolie artérielle, l'hypertension, le chloasma, hyperkaliémie.

Anti-androgènes

En raison des effets tératogènes des médicaments dans cette catégorie (par exemple, leur capacité à perturber le développement embryonnaire) au cours des patients en âge de procréer de traitement doivent utiliser une contraception fiable .  Spironolactone, un antagoniste de l'aldostérone, réduit l'activité de la testostérone et la dihydrotestostérone .  Bien que conçu pour une utilisation comme diurétique, l'administration quotidienne de 50 à 200 mg de spironolactone dans la majorité des patients réduit de manière significative la croissance des cheveux sur le visage, en moyenne, six cycles .  Le traitement simultané avec la spironolactone et de contraceptifs oraux allège considérablement les symptômes de l'hirsutisme et diminue le niveau d'hormones sexuelles mâles dans le sang .  Les patients traités à l'aide de contraceptifs oraux pour six mois est pas possible d'obtenir des résultats positifs sont souvent prescrits spironolactone .  Les effets secondaires les plus communs de ce médicament sont la somnolence, de la léthargie, des maux de tête, des éruptions cutanées, des troubles menstruels, des douleurs abdominales Douleurs abdominales: Types et symptômes , La diarrhée, la gastrite, nausées, vomissements.

Flutamide

Flutamide - antiandrogène qui est utilisé dans le traitement du cancer de la prostate. Il est également plus efficace pour l'hirsutisme causée par une hyperandrogénie que la spironolactone. Cependant, des études récentes ont montré que le flutamide provoque souvent des effets secondaires chez les femmes, et à long terme, son efficacité est assez faible. L'effet secondaire le plus grave de flutamide - dommages aux cellules du foie - peut conduire à la mort du patient. En outre, ce médicament peut provoquer des effets secondaires tels que les bouffées de chaleur, baisse de la libido, de la diarrhée, manque d'appétit, un gonflement, une leucopénie, une éruption cutanée. Flutamide n'a pas reçu l'approbation réglementaire pour utilisation dans le traitement de l'hirsutisme.

L'acétate de cyprotérone

Les études ont montré que l'anti-androgène de meilleurs résultats que le placebo Placebo - un outil efficace pour l'auto-hypnose Mais il ne fut pas plus efficace que d'autres anti-androgènes, qui sont attribués aux patients avec hyperandrogénie. L'acétate de cyprotérone descend dans certains contraceptifs oraux combinés en association avec l'éthinylestradiol; ces formulations généralement bien tolérés.

Finasteride

Le finastéride - une autre activité inhibitrice anti-androgène de la 5-alpha-réductase. Spécialistes a pas de consensus sur si elle est aussi efficace que la spironolactone, ou son efficacité est moindre. Les effets secondaires de finastéride peuvent être des éruptions cutanées, l'hypersensibilité et la sensibilité des seins, affaiblissement de la libido, des vertiges, de la dépression, des réactions d'hypersensibilité - y compris, démangeaisons, gonflement des lèvres et du visage. Certains des effets secondaires peuvent persister après l'arrêt du médicament.