Kystes de l'ovaire - normal ou dangereux? - Diagnostic et traitement

Diagnostic et traitement

Le tableau clinique caractéristique manifeste ces kystes qui se forment à partir de portions de hétérotopies endométrioïdes. Ce type de brosse est pas devient grand, le diamètre moyen est de 10 mm. Contrairement à d'autres formations ressemblant à des tumeurs dans la cavité de l'endomètre kyste est contenu brunes. Si vous fusionnez multiples kystes dans un gros kyste, puis parler de la formation de «kystes chocolat», dont le nom est dû à la teneur de la couleur.

Le développement des symptômes cliniques en raison du fait que dans le processus pathologique impliqué dans l'endométriose pariétale, vystseralnaya péritoine, à savoir le processus de diffusion, et de former une nouvelle formation anormale et des adhérences. Participation du péritoine conduit à un syndrome de douleur sévère. Kystes de l'endomètre sont accompagnés par l'émergence d'une plainte de la douleur dans le bas-ventre qui peut irradier vers le périnée, la zone du rectum. Il existe une relation claire entre l'intensité de la douleur et le jour du cycle menstruel Les jours du cycle menstruel: quatre phases . Pendant les menstruations célébré la douleur maximale. Typiquement, le développement de la douleur pendant les rapports sexuels (syndrome de dyspareunie). Ce caractère se reflète dans les symptômes cliniques de l'état psycho-émotionnel des femmes. Prononcés fils de la douleur à une diminution de l'efficacité, il affecte les relations non seulement dans l'équipe, mais aussi dans la famille. La participation bilatérale la plus commune des ovaires.

Pour le diagnostic de kystes ovariens besoin d'examiner le patient pendant les temps de cycle de plusieurs. Ceci est une condition préalable pour le bon diagnostic, que le changement de taille de la brosse en fonction de la date de l'apparition des menstruations. Les plus grands kystes de taille endometriodnyh atteignent après l'achèvement de la menstruation. Si les kystes sont pas très grand, il peut être difficile lors de l'inspection. Dans cette situation, il est instrumental examen en utilisant l'échographie. La validité de ce type d'enquête est de 93%.

Au cours de la laparoscopie peut détecter de manière fiable les kystes de l'endomètre, d'évaluer leur taille, l'emplacement et les dommages aux organes voisins et les tissus (zone de l'espace recto-utérin). La procédure de diagnostic peut détecter des kystes dans les petites tailles allant de 2 mm de diamètre, qui sont difficiles à identifier, vu de une femme sur la chaise gynécologique. Parfois, un kyste de cette taille est pas détecté par échographie, afin laparoscopie est la méthode la plus fiable de l'examen.

Les kystes ovariens sont souvent détectés au cours d'une échographie pelvienne standard, qui est réalisée sous l'examen médical régulier ou en relation avec l'autre, en aucune façon associé à la gynécologie, la maladie. L'échographie pelvienne peut détecter des kystes dans le stade précoce, avant qu'ils ne deviennent trop grand avant une rupture ou une torsion du kyste, soit avant l'apparition de la douleur ou d'autres symptômes. Si vous avez accidentellement détecté un médecin de kyste prescrit d'autres tests pour confirmer le diagnostic présomptif.

Kyste de l'ovaire est habituellement détectée pendant un examen pelvien directement ou par ultrasons. L'examen échographique - l'une des principales méthodes de diagnostic de kystes ovariens. En outre, pour le diagnostic du kyste par:

• La tomodensitométrie
• Études Doppler
• Imagerie par résonance magnétique

Pour confirmer le diagnostic et la vérification des tumeurs de malignité (en cas de suspicion de cancer) peut être attribué à des tests sanguins suivants:

• Il est recommandé de sang CA-125 principalement pour les femmes à l'âge de la ménopause ou résultats de l'échographie anormaux pour éviter le risque de cancer
• Le test sanguin pour les hormones (testostérone, l'estradiol, l'hormone folliculo-stimulante)
• Des tests sanguins pour hCG (test de grossesse)

Traitement

Traitement des kystes de l'ovaire causées par plusieurs facteurs, notamment la taille et le type de kyste, l'âge de la femme et de l'état de santé général, ses plans en matière de reproduction (si elle envisage d'avoir des enfants dans l'avenir), ainsi que la présence et la sévérité des symptômes. Lors de l'identification des kystes dans le traitement à un stade précoce est réduite à un minimum.

Si vous remarquez petit kyste qui ne cause pas de douleur ou d'autres symptômes désagréables du médecin est susceptible de recommander un traitement de retard de deux à trois cycles menstruels pour vous assurer que le kyste ne sera pas se résoudre. La plupart des kystes fonctionnels disparaissent sans aucun traitement dans les deux ou trois mois après l'apparition.

Dans certains cas, le médecin prescrit un traitement hormonal (par exemple, les pilules de contrôle des naissances) pour réduire la taille de la brosse. Parce que les contraceptifs oraux empêchent l'ovulation L'ovulation - Comment faire pour déterminer aussi précisément que possible? Chez les femmes prenant des pilules de contrôle des naissances, les kystes fonctionnels sont très rares. Bien que la pilule ne touche pas les autres types de kystes bénins, ils offrent une certaine protection contre le cancer. Les contraceptifs oraux réduit également la probabilité de formation de nouveaux kystes, de nouveau en raison d'empêcher l'ovulation. Le cours des contraceptifs oraux contenant des hormones synthétiques qui ont une durée moyenne de quatre à six semaines.

Gardez à l'esprit la possibilité de combinaison avec d'autres formes de kystes d'endométriose, il est donc important de procéder à un examen complet de la plaie chirurgicale. Après l'élimination des kystes de guérison ne se termine pas là, car la rechute de la maladie. Le patient doit recevoir un traitement hormonal pendant six mois, quand il est nécessaire de prendre strictement en compte tous les effets et les contre-secondaires possibles. Une méthode prometteuse de la thérapie est considérée comme la nomination de médicaments hormonaux dans le groupe des progestatifs, antigonadotropiny. Si il ya un besoin de régulation de la fonction menstruelle, nous pouvons recommander l'acceptation de l'oestrogène combiné Estrogen - la clé de la santé des os -gestagennyh médicaments. Outre le cours de la thérapie hormonale est donné une grande attention à la correction de l'état immunitaire, de sorte à cet effet est nécessaire pour prescrire des médicaments stimuler le système immunitaire. Si le cours de traitement conservateur est choisi la chirurgie correctement et rapidement produit, il permettra d'améliorer l'efficacité des interventions thérapeutiques, le pronostic pour ce est le plus favorable.

Certains types de kystes ovariens ne sont pas sensibles à un traitement par contraceptifs oraux. Dans ce cas, le kyste est enlevé chirurgicalement excision.

Dans de rares cas, les kystes fonctionnels de l'ovaire nécessitent un traitement chirurgical - habituellement une suspicion de cancer. Le plus probablement besoin d'une chirurgie dans les cas suivants:

• Lors de la détection des kystes de l'ovaire, de multiples complexes qui ne disparaît pas sur leur propre fil du temps
• Si vous trouvez gros kystes qui causent des symptômes distincts et ne se décolorent pas avec le temps
• Lors de la détection de kystes ovariens simples qui sont supérieures à cinq à dix centimètres de diamètre
• Lors de la détection des kystes de l'ovaire chez les femmes avant la ménopause ou la ménopause

Les deux méthodes principales pour l'ablation chirurgicale de kystes ovariens L'élimination des kystes de l'ovaire, avant et après l'intervention   - La laparotomie et la laparoscopie. Laparotomie consiste à enlever le kyste par une petite incision dans la peau de l'abdomen, la laparoscopie est considéré comme une procédure plus invasive et est utilisé uniquement dans les cas extrêmes. Si la formation d'un kyste causée par une maladie - tels que les ovaires polykystiques - peut nécessiter d'autres formes de traitement de kystes ovariens.

Le choix du traitement de kystes ovariens dépend des facteurs suivants:

• Apparence et la taille du kyste;
• La présence ou l'absence de symptômes;
• Produite si la ménopause patients (après la ménopause risque que le cancer serait kyste a légèrement augmenté).

Observation

Dans la plupart des cas, la détection de kystes ovariens élu stratégie de surveillance, dans lequel le patient ne reçoit pas de traitement. Il est lié au fait que les kystes disparaissent généralement après quelques mois après l'apparition, sans aucune intervention médicale. Le patient est administré une enquête pour évaluer les éventuels changements dans la taille et la forme de la brosse.

En raison de l'augmentation du risque de cancer de l'ovaire chez les femmes après la ménopause, il est recommandé de subir une échographie du régulier et une prise de sang à faire - aussi longtemps que le kyste ne disparaît pas. En outre, ces patients doivent subir un autre examen de quatre mois après la disparition du kyste.

Intervention chirurgicale

Si le kyste est grand, et / ou des symptômes de cause, il est généralement recommandé d'enlever. Parfois, les médecins recommandent de retirer le kyste, même si elle ne provoque pas de symptômes. Cela est dû au fait qu'il ne soit pas toujours possible de déterminer le kyste sans l'examiner au microscope. Enlèvement de kyste réduit également le risque que, dans l'avenir, il deviendra une tumeur maligne. Pour enlever les kystes utilisé deux types d'opérations qui sont effectuées sous anesthésie générale.

La laparoscopie

Cette technique chirurgicale est généralement utilisée pour éliminer les petites kystes. Le chirurgien fait une petite incision dans le bas ventre, et on y est soufflé gaz de soulever la paroi abdominale au-dessus des organes internes. Laparoscope Ensuite, la cavité abdominale est introduit - une mince microscope flexible avec un appareil photo et une ampoule sur la fin. Le chirurgien enlève le kyste en utilisant des instruments délicats, guidés par une image qui est affichée sur l'écran. Puis coudre l'incision fils chirurgicaux solubles. L'opération dure d'une demi-heure à une heure, en fonction de la taille et du type du kyste. La plupart des patients peuvent rentrer chez eux quelques heures plus tard.

La laparoscopie - Cette opération est le premier choix dans le traitement des kystes de l'ovaire, car il vous permet de sauvegarder la fertilité et rapidement retourner à la vie normale, et la période de récupération après il est moins douloureux que, après d'autres types d'opérations.

Coeliotomie

Si il ya un risque important que le kyste est cancéreux, il peut être recommandé une intervention chirurgicale plus invasive - laparotomie. Pendant laparotomie faire de plus longues incisions, le chirurgien fournir un meilleur accès à kyste. Cyst enlevée avec de l'ovaire, et des échantillons de tissus envoyé au laboratoire pour tester la présence de cellules cancéreuses. Parfois, les patients après une telle opération doit rester à l'hôpital pendant quelques jours.

Si un seul ovaire est enlevé, l'autre continuera à sécréter des hormones et de libérer l'œuf, comme d'habitude, et la laparotomie ne sera pas affecter la santé et la fertilité du patient. Après ablation des deux ovaires viendra ménopause précoce (si elle n'a pas encore eu lieu), qui peut être accompagné par un certain nombre de symptômes désagréables. Cependant, le patient peut encore devenir enceinte au moyen de l'insémination artificielle.

Si l'élimination du kyste serait une tumeur maligne peut exiger l'enlèvement des deux ovaires, de l'utérus, et une partie du tissu environnant.