Le danger de cette maladie est principalement dans le fait qu'au fil du temps, même une petite tumeur bénigne des tissus peut dégénérer en une tumeur maligne. Voilà pourquoi les gynécologues insistent pour que chaque femme deux fois par an examen gynécologique passé Examen gynécologique: une composante importante de la santé des femmes . Mais ce nest pas tout le problème qui peut fournir polypes de l'endomètre.

Le danger premier - la dégénérescence dans une tumeur maligne

Doublure des polypes de l'utérus (l'endomètre) - est l'éducation, qui est considéré comme la tumeur et bénigne. Mais les cellules de toutes les tumeurs des tissus au fil du temps peuvent changer leurs propriétés. Cela est dû à divers facteurs: métaboliques, immunitaires, diverses maladies des intoxications, les conditions environnementales, la tension émotionnelle et ainsi de suite.

Tout ceci conduit au fait que les cellules modifient leur spécifique du tissu particulier, sont moins mature (indifférenciée) et commencent à proliférer rapidement. De telles cellules sont appelées atypique. Si vous supprimez toutes les tumeurs dans le laboratoire lors de l'examen histologique révèle des cellules anormales qu'elle est: la détection même d'une seule cellule de ladite néoplasmes de tissus dégénérescence en une tumeur maligne. Dans de tels cas, la tumeur (en l'occurrence une garniture de polype de l'utérus) est traité selon les règles prescrites pour le traitement du cancer. Et ceci est un traitement complexe et long terme, parfois composé de plusieurs étapes et les types de traitement (chirurgie, radiothérapie et chimiothérapie), tandis que l'élimination des polypes de l'endomètre Polypes de l'endomètre: le résultat de la perturbation hormonale   dans les premiers stades de sa formation, il ne présente aucune difficulté.

Risque de seconde - l'infertilité

Très souvent, les polypes de l'endomètre se développent en violation des femmes hormonaux, qui à son tour conduire à des menstruations irrégulières, l'absence d'ovulation L'ovulation - Comment faire pour déterminer aussi précisément que possible?   (libération de ovule mature de l'ovaire pour la fécondation), et l'impossibilité de la mise en œuvre de l'embryon dans la paroi utérine (muqueuse est pas prêt pour cette mise en œuvre). Dans la plupart des cas, cela est réparable: polypes sont enlevés, maintenez traitement hormonal réparatrice (basé sur des tests sanguins pour les hormones) et aux femmes la possibilité de concevoir, réaliser et donner naissance à un enfant. Mais il ne faut pas retarder - longtemps pour de telles violations peuvent conduire à des perturbations, ce qui serait difficile à restaurer.

Les polypes sont la nature non-hormonal peut aussi conduire à l'infertilité, surtout si elles sont assez grandes. Dans ce cas, le saignement menstruel constante et intermenstruel contre la toile de fond du rejet inégale de la muqueuse de l'utérus seront également entraver plutôt que de concevoir, que l'introduction de l'embryon dans la paroi utérine et mener une grossesse. Après élimination de la capacité de la femme polype procréer est restaurée.

Danger troisième - l'anémie

Tous les polypes de l'endomètre accompagnée d'une perte de sang fréquents et prolongés. Il peut être une hémorragie sévère menstruel après une longue pause, le saignement menstruel prolongé et des taches, des saignements intercurrents.

Dans tous les cas, la maladie est accompagnée d'une perte de sang normal, dans lequel, conjointement avec les erythrocytes (globules rouges) est perdu à l'intérieur de leur hémoglobine. L'hémoglobine est composé de fer (hème) et en protéines (globine). Avec la perte de l'organe de fer éprouve des difficultés à la formation de l'hémoglobine, alors que ce dernier a une fonction très importante - il transporte l'oxygène vers les tissus.

Avec un manque de fer dans le corps diminue l'hémoglobine et de développer une anémie ferriprive (anémie) - une condition qui est plus facile à obtenir que guérir. Une femme tout en éprouvant une fatigue constante, des malaises, des étourdissements, des maux de tête. Dans une anémie sévère possible des évanouissements (tissus du cerveau ne reçoit pas la bonne quantité d'oxygène), souffrent de manque d'oxygène, tous les organes et tissus de l'organisme.

Dans ce cas, seul le retrait des polypes et la correction hormonal ne suffit pas, besoin d'un traitement de réadaptation à long terme de l'anémie ferriprive. Si vous ne le faites pas, la grossesse subséquente peut être un problème: le cerveau du bébé ne sera pas obtenir la quantité nécessaire d'oxygène, ce qui entraînerait des dommages importants au système nerveux central du nouveau-né, ou une fausse couche Fausse couche - pourquoi vous perdez la chose la plus précieuse? .

Toutes les femmes devraient savoir pour éviter beaucoup de problèmes, vous avez besoin d'identifier immédiatement et de se débarrasser des problèmes tels que les polypes de l'endomètre. Et cela peut être fait que dans le cas où une femme visitant régulièrement un gynécologue.

Galina Romanenko

L'adénomyose de l'utérus - est une maladie très fréquente, qui chez certaines femmes ne provoque pas de symptômes du tout, tandis que d'autres compliquent grandement la vie. Pour le traitement peut être utilisé chirurgie ou thérapie médicamenteuse. Le traitement chirurgical de l'adénomyose préféré pour des symptômes très forts de l'adénomyose, qui ne peuvent pas faire face à d'autres méthodes.

Hystérectomie

Tout au long de plus d'un siècle l'hystérectomie reste la principale méthode de diagnostic et de traitement de l'adénomyose utérine. Hystérectomie vaginale est préférable d'abdominale (d'abord réalisée à travers le vagin, la seconde - à travers une incision dans la cavité abdominale), car il est plus sûr et le processus de récupération après une telle opération est beaucoup plus rapide. Cependant, une décision en faveur de l'un ou l'autre type d'hystérectomie peut être faite non seulement sur la base des éléments de preuve et des raisons de sécurité médicale, mais aussi de l'expérience du chirurgien qui effectuera l'opération.

Dans une analyse comparative de plusieurs centaines de cas de l'hystérectomie vaginale chez les patients atteints fibrome utérin et adenomizom, il a été constaté que l'hystérectomie est nommé pour le traitement de l'adénomyose est associée à un risque accru de blessures de la vessie. La perte de sang dans le traitement chirurgical de ces deux maladies sont approximativement les mêmes. La raison exacte pour laquelle il ya une probabilité accrue de dommages à la vessie est inconnue, mais sans doute cela est dû au fait que, avec l'adénomyose peut être plus difficile à détecter certains schémas du système reproducteur dans la plupart des cas ont échoué hystérectomie vaginale est associée à une germination profonde du tissu endométrial en dehors de la paroi interne de la coquille utérus. La laparoscopie facilite considérablement le fonctionnement et réduit le risque de blessures de la vessie.

La chirurgie conservatrice

Parlant du traitement chirurgical conservateur d'adénomyose, vous devez prendre en compte les différences entre les deux principales formes de ce trouble: une adénomyose diffuse, où la maladie affecte le myomètre est plus ou moins égale, et des adénomes ou focale adénomyose, qui se caractérise par l'émergence locale de tissu endométrial dans le myomètre. Il ya aussi certains sous-types de ces formes de l'adénomyose, les particularités du traitement dont nous parlerons ci-dessous. La chirurgie conservatrice a été rendue possible grâce à des méthodes modernes de l'imagerie médicale. Il ne convient pas à tous les patients, mais beaucoup de femmes l'utilisent pour gérer à se débarrasser des symptômes de l'adénomyose Adénomyose: Symptômes - Qu'attendre de l'organisme? Sans recourir à l'hystérectomie.

Adénomyose de Surface

Adénomyose superficielle symptomatique affecte généralement les couches supérieures entières du myomètre. Les résultats d'analyse de l'échographie et l'imagerie par résonance magnétique (IRM) de beaucoup de patients a montré que l'adénomyose diffuse, généralement la plus forte frappe le mur du fond de l'utérus. Pour le traitement de l'adénomyose superficielle peut être utilisé coagulation ou une résection transcervicale de l'endomètre. Échec termine 8-10% de ces opérations (un échec ils disent toujours, si les symptômes persistent après la chirurgie adénomyose, détériore ou il ya des complications graves). Lors de l'analyse d'ablation 305 cas, il a été trouvé qu'environ 75% des patients qui ont échoué en raison de l'ablation de l'endomètre Ablation de l'endomètre - un curetage alternatif   Il a fallu une hystérectomie - une femme qui a été nommé l'ablation pour le traitement de l'adénomyose utérine. Des résultats similaires ont été donnés une autre étude: dans sept des huit cas, chez les femmes qui exige une hystérectomie était adénomyose et de l'endomètre expérience de l'échec de l'ablation. Les auteurs de ces deux études soulignent que la réapparition des symptômes et, en particulier, la nécessité d'une hystérectomie est corrélée à la profondeur dans le myomètre germé tissu endométrial.

Les médecins croient que dans de nombreux cas, les effets de l'insuffisance ablation de l'endomètre peuvent être éliminées à l'aide de l'hystéroscopie thérapeutique. Dans 26 femmes dont les dossiers médicaux ont été étudiés dans l'analyse de cas de traitement chirurgical de l'adénomyose, après l'ablation de l'endomètre étaient une douleur insupportable, qui ne pouvait pas faire face à l'aide d'analgésiques, des saignements et hemometra asymptomatique (accumulation de sang dans l'utérus). Dans tous ces cas hystéroscopie a donné d'excellents résultats - aménorrhée et une douleur dans le bas-ventre ont passé, et la plupart des patients en mesure d'éviter l'hystérectomie. Les experts qui ont mené l'étude, a conclu que si une vingtaine d'années auparavant, lorsque l'adénomyose hystérectomie était presque inévitable, aujourd'hui adénomyose superficielle peut être traitée avec succès par hystéroscopie et les dernières méthodes d'ablation de l'endomètre.

D'autre part, quand un tissu endométrial de germination profonde (plus de 2,5 cm) dans le cas d'une ablation de l'endomètre qui succombe est généralement nécessaire de recourir à une hystérectomie. Pour déterminer le degré de détérioration du myomètre et de choisir le type le plus approprié de la chirurgie, l'IRM peut être utilisée dans l'échographie haute résolution ou - l'une des méthodes les plus efficaces pour le diagnostic d'adénomyose.

Adénomyose profonde

Récemment publié les résultats d'une petite étude dans laquelle examiné l'utilisation de laparoscopique ligature de l'artère utérine (LPMA) dans 20 femmes avec adénomyose profonde. Six mois après la chirurgie 15% des patients a évalué les résultats LPMA satisfaisante, mais 45% des patients étaient insatisfaits des résultats de l'opération. Le faible degré de satisfaction des patients avec une forte probabilité dit que ce genre d'opération ne convient pas pour le traitement de l'adénomyose profonde, bien que la recherche dans ce domaine continuera toujours.

Dans une autre étude, les chercheurs ont analysé les 44 cas où les femmes avec adénomyose diffuse profonde Adénomyose diffuse - maladie courante des femmes   Nous voulions éviter l'hystérectomie, et les médecins essayé d'utiliser pour leur traitement chirurgie conservatrice. Lors de l'opération, a effectué une incision longitudinale de l'utérus, en supprimant les parties les plus touchées de la parois avant et arrière de l'utérus, après quoi le tissu restant cousue. Après la chirurgie, une proportion significative de patients ont aucune douleur dans le bas-ventre pendant la menstruation, et tous les 44 femmes a adopté la anémie causée par la ménorragie Ménorragie (ménorragies) - perte de sang excessive   (saignements menstruels très lourd). Après un certain temps après l'opération, le patient est tombée enceinte deux: l'un d'eux avait une grossesse normale, l'autre - interstitielle grossesse tubaire.

La chirurgie conservatrice peut être utilisé dans le traitement de l'adénomyose diffuse en profondeur comme une alternative à l'hystérectomie.

Adenomyoma utérus

Le traitement chirurgical conservateur le plus approprié pour l'utérus adenomyoma une laparotomie, mais sa mise en œuvre peut être difficile parce que le chirurgien utilise ce type de chirurgie, il est extrêmement difficile de détecter des lésions du myomètre et la profondeur de l'infiltration des tissus. Adenomyoma peut germer dans les zones situées à proximité des trompes de Fallope ou des principaux vaisseaux sanguins. En outre, adenomyoma eux-mêmes peut-être de nombreux vaisseaux sanguins. Souvent, avant que l'opération est effectuée agoniste de traitement médical de l'hormone de libération des gonadotrophines.

Une équipe de scientifiques pour enquêter sur le cas de transactions avec une vue en coupe transversale de la paroi abdominale qui permet au chirurgien une meilleure vue de l'utérus, de procéder à la palpation, et retirez le adénomyose de tissu affecté. Par rapport à traditionnellement utilisé pour le traitement de l'adénomyose laparotomie en utilisant une section transversale du risque de perforation de l'utérus a diminué de 40% à 17%.

Dans l'autre étude a porté sur 26 patients atteints de adenomyoma; tout ce qu'ils voulaient après avoir enlevé adenomyoma maintenir la fonction de reproduction. L'élimination complète adenomyoma était possible que dans dix cas, et à seize patients ont reçu supprimer partiellement l'adénome. Cependant, le fonctionnement dans tous les cas a entraîné un soulagement significatif des symptômes de l'adénomyose, la dysménorrhée comme (douleurs sévères et des crampes pendant les menstruations) et ménorragies. Trois patients ont échoué à tomber enceinte sans graves problèmes de porter et d'élever des enfants. Dans les trois autres patients, il a été observé réapparition des symptômes de l'adénomyose, en moyenne, au bout de 50 mois après la chirurgie.

La littérature médicale décrit et les cas de déplacement laparoscopique des patients adénome avec la douleur pelvienne chronique, malgré le fait que l'emplacement précis des adénomes par laparoscopie peut être très frustrant .  Dans certains cas, le diagnostic et déterminer l'emplacement des adénomes utilisés IRM, puis maintenu laparoscopie .  Dans une étude, sept des dix cas signalés a été utilisé avec succès la coagulation laparoscopique - patients adenomyoma ablation de l'utérus, après quoi de nombreux symptômes disparaître ou devenir beaucoup moins prononcée .  Dans les trois autres cas, un patient avait une adenomyoma de suppression par incision abdominale, l'autre avait besoin d'une hystérectomie, et le troisième patient a refusé un traitement ultérieur .  Une autre étude a été utilisée pour la détection d'adénomes gidrosonografiya avant d'être enlevé avec succès par laparoscopie .