L'OMS estime qu'un tiers de la population mondiale est infectée par Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis), mais, en moyenne, seulement une personne sur dix personnes infectées développent une tuberculose active. Pour les personnes ayant un système immunitaire sain bacille tuberculeux est souvent pas présenter de risque particulier, mais la tuberculose dans infectés par le VIH - est une autre affaire.
La tuberculose est parfois appelé une infection opportuniste depuis sa initiateurs utilisation qui affaiblit le système immunitaire de l'organisme, et conduire à l'élaboration d'une maladie dangereuse qui affecte les poumons et parfois d'autres organes
. Dans le monde entier 14
. 8% des patients tuberculeux sont également infectés par le VIH, et dans certaines régions la proportion de patients diagnostiqués avec la tuberculose et l'infection à VIH est de 50-80%
. En 2005, le nombre de personnes atteintes de la co-infection atteint 1
. 39 millions de personnes, et maintenant, apparemment, il est progressivement réduite
. Cependant, la tuberculose reste la cause la plus fréquente de décès chez les malades du SIDA - selon les données approximatives, il tue une personne sur trois chez qui le VIH a développé en SIDA
. Actuellement, les experts recommandent que toutes les personnes infectées par le VIH à dépistage de la tuberculose
. Le traitement précoce de cette maladie ne sera pas seulement d'éviter de graves dommages aux poumons et d'autres organes internes, mais aussi de prévenir d'autres dommages au système immunitaire
Le système immunitaire - comment cela fonctionne?
Que celle qui peut provoquer par elle-même une infection par le VIH.
Les bactéries qui causent la tuberculose, sont transmises par des gouttelettes aéroportées, par exemple quand une personne infectée tousse ou éternue. Il est peu probable que la contamination peut se produire après un contact unique avec les agents pathogènes de la tuberculose. En outre, la tuberculose ne se transmet pas par le toucher, en utilisant un seul plat, serviette et d'autres objets, avec le patient.
Cependant, en contact régulier avec les patients tuberculeux ouverts
La forme ouverte de la tuberculose - pour être soigné à l'hôpital
Personnes infectées par le VIH atteints de tuberculose est plus probable que quelqu'un qui n'a pas le VIH. Pour les personnes dont le système immunitaire est déjà très affaibli, et il ya un risque accru d'infection dans les lieux publics et les zones avec une mauvaise ventilation, même si elles sont près de la source de l'infection temps relativement court.
Les patients infectés par le VIH devraient être sûr de parler avec votre médecin pour savoir comment réduire le risque d'infection par la tuberculose, si elles travaillent dans des lieux de risque accru d'infection, tels que les hôpitaux, cliniques, maisons de soins infirmiers, les prisons, les refuges pour sans abri, et ainsi de suite.
VIH et la tuberculose
Il existe deux principales formes de tuberculose: tuberculose latente et active. Si une tuberculose latente, les bactéries présentes dans le corps causal, mais ne conduit pas au développement de la maladie et l'apparition de tout symptôme - une forme de tuberculose est très commun. Lorsque forme active, ouverte ou de la tuberculose, les bactéries se multiplient et conduisent au développement de la maladie, ce qui est dangereux pour le patient, et contagieux pour les autres. Chez les patients infectés par le VIH infectées par le bacille de la tuberculose, la probabilité de développement d'une tuberculose ouverte est 10 fois plus élevé que chez les personnes saines. Le risque est encore plus grand lorsque les facteurs suivants:
- Grossesse;
- La malnutrition;
- L'abus d'alcool;
- L'utilisation de médicaments;
- Age de moins de 5 ans ou plus de 65 ans.
Symptômes
Dans infecté par le VIH patients atteints de tuberculose sont habituellement observées les mêmes symptômes que celui des autres patients:
- Une toux qui ne disparaît pas dans les deux à trois semaines;
- Crachats de mucus ou de sang;
- Douleur à la poitrine;
- Faiblesse et fatigue;
- Perte de poids inexpliquée;
- Manque d'appétit;
- Chaleur;
- Frissons;
- La transpiration abondante la nuit.
Avec l'infection à VIH, ces symptômes sont très prononcées, et parfois conduit au fait que l'homme perd presque sa capacité à fonctionner normalement.
Diagnostics
Toutes les personnes qui ont été diagnostiqués avec le VIH, il est fortement recommandé dès que possible pour faire le test cutané tuberculinique. Diagnostic de la tuberculose en utilisant le test de Mantoux peut être difficile si le patient est infecté par la tuberculose récemment, et son système immunitaire est très affaibli par l'infection à VIH - dans de tels cas, le test de la peau peut donner des résultats faussement négatifs.
Généralement, après le test de la peau sera procédures de diagnostic supplémentaires, telles que la radiographie thoracique, crachats et de sang.
Si les tests ont donné des résultats négatifs à l'avenir, vous devez re-prendre l'enquête une fois par an.
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Les patients qui ont accouché après l'infection avec le VIH, leurs enfants doivent être testés pour la tuberculose à l'âge de 9-12 mois.
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VIH et la tuberculose: traitement
Infectées par le VIH patients qui sont diagnostiqués avec la tuberculose, devraient commencer le traitement immédiatement, indépendamment du fait qu'ils ont une forme active de la maladie ou non (avec la tuberculose latente traitement préventif est nommé). Prenez les médicaments que le médecin a dit, sinon, causées par des bactéries de la tuberculose peuvent développer une résistance aux médicaments.
Typiquement, la tuberculose
Tuberculose - un rétablissement complet est pas garanti
L'infection à VIH traitée avec diverses combinaisons de médicaments suivants: l'éthambutol, pyrazinamide, isoniazide, la rifampicine et.
Si le nombre de CD4 du patient est pas trop faible, votre médecin peut recommander de subir un traitement de la tuberculose
Traitement de la tuberculose - un processus long et nécessite une surveillance constante
avant de commencer un traitement antirétroviral. Dans le même temps prendre anti-tuberculose et des médicaments antirétroviraux, il ya une forte probabilité d'apparition d'effets secondaires indésirables.
Les patients, en particulier ceux qui vivent plus d'un, il est recommandé de l'hospitalisation, en moyenne, deux à trois semaines. Pendant ce temps, la tuberculose ne peut pas être guérie, mais il devient non contagieuse. Avant d'écrire le patient, un certain nombre de tests pour vous assurer qu'il ne peut plus vraiment propager l'infection.
Pour le traitement de l'infection tuberculeuse latente chez infecté par le VIH est généralement donnée à l'isoniazide pour les 6-12 mois, et la pyridoxine - est une forme de vitamine B6, utilisé pour prévenir la neuropathie périphérique, qui est l'un des effets secondaires de l'isoniazide. Si l'isoniazide est inefficace, il peut être affecté à la rifampicine.