Le premier problème de l'ostéoporose Ostéoporose - il vous menace?   Il mérite une attention particulière en raison de son importance sociale. Le risque d'ostéoporose à la ménopause est de ses conséquences - fractures qui entraîne des niveaux élevés de morbidité, d'incapacité et de mortalité chez les femmes. Dans certains pays développés, l'incidence de la maladie a atteint 40%.

Les caractéristiques cliniques et le diagnostic de l'ostéoporose postménopausique

L'ostéoporose est caractérisée par des symptômes cliniques maigres, et chez certaines femmes, il est asymptomatique. Asymptomatique cette maladie se manifeste cliniquement fractures seulement été accomplis. Cette fonction du tableau clinique observé dans presque la moitié de tous les cas.

Lorsque le diagnostic de l'ostéoporose devrait accorder une attention pour les plaintes suivantes:

• l'apparition de la douleur dans le dos (lombaire et thoracique), et dans le bassin et le tibia
• fractures qui se produisent avec un traumatisme minime et le stress. Ces blessures peuvent être un mouvement brusque, éternuement ou la toux, le levage de poids, avec une légère baisse en hauteur (pas plus élevé que la croissance propre). Parfois, les fractures se produisent spontanément. La localisation caractéristique de fractures du radius distal est l'os, de la cheville, le fémur proximal, thoraciques et lombaires
• violation de la posture Posture - quelques conseils utiles pour ceux qui veulent marcher droit , La formation de la douleur résistant et faiblesse musculaire devrait être attribué à développer des complications. Dans ce contexte, il est un handicap de diminution et la perte de la capacité d'auto-soins, ce qui conduit à l'incapacité du patient.

Compte tenu du fait que le tableau clinique est toujours pas en mesure de donner des informations précises sur la présence de la maladie, il est nécessaire de recourir à des techniques de diagnostic de laboratoire. Elles permettent d'évaluer l'état du tissu osseux. Par le «gold standard" méthode de diagnostic est DXA, ou bi-énergie absorptiométrie à rayons X. La présence de l'ostéoporose est déterminée sur la base d'indicateurs de la minéralisation osseuse. Informatif sont également des méthodes de recherche biochimiques, fournit des données sur l'état des principaux marqueurs de tissu osseux et le taux de renouvellement osseux.

Comment puis-je prévenir l'ostéoporose

Pour éviter le développement de complications dangereuses de l'ostéoporose, il est nécessaire de prêter une grande attention aux mesures de prévention et de mener chez les femmes de sensibilisation actif .  Pour les femmes qui entrent dans la ménopause, développé des programmes éducatifs spéciaux qui peuvent améliorer de manière significative le niveau de connaissances et de prendre des mesures préventives .  Les principales recommandations relatives au mode de vie et la nutrition .  L'activité physique devrait être modérée, tout en évitant les chutes, les mouvements brusques et de levage .  Évitez un mode de vie sédentaire et inactif .  Le régime besoin d'inclure ces produits qui sont une source de calcium pour le corps, à savoir, les poissons et fruits de mer, les légumineuses, les produits laitiers .  Une alimentation équilibrée est importante pour des recommandations pratiques pour la prévention de l'ostéoporose post-ménopausique .

La prochaine chose sur la question de la prévention est de procéder à un traitement de base ou HRT. L'hormonothérapie a un effet protecteur sur les os et réduit la probabilité de développer des fractures osteporoza, par conséquent, et des os. Il est important de nommer un tel traitement en temps opportun - si les symptômes de la ménopause d'une femme en préménopause Les femmes non ménopausées - une étape dans la vie d'une femme   et dans les premières années de la ménopause. Cette période est caractérisée par la perte de l'os le plus intense, il est donc crucial de commencer le traitement dans la période de temps spécifiée. Sélection d'un médicament hormonal particulier pour la thérapie de remplacement d'hormone ne devrait être prise en tenant compte du rapport des risques potentiels et les avantages escomptés. Si les hormones sont les groupes d'âge des patients plus âgés affectés, la dose doit être réduite de moitié. À l'âge de 60 ans après le déplacement à un autre groupe de médicaments - les bisphosphonates et la calcitonine. La durée des préparations hormonales continues Les traitements hormonaux - non seulement les contraceptifs   Il doit être comprise entre trois et cinq ans. Tout au long de la période de réception des hormones nécessaires pour contrôler dynamiquement le niveau des indicateurs de minéralisation de l'os qui va évaluer la nature de la maladie. Surveillance du traitement doit être effectué chaque année.

Au cours de la prévention de l'ostéoporose nécessairement utilisé des suppléments de calcium. Ceci est une composante nécessaire de l'ensemble complexe d'activités. La posologie recommandée de carbonate de calcium est d'environ 1000 mg par jour.

Marina Solovyov

En raison du déficit hormonal qui se développe au cours de la ménopause en vie d'une femme, il existe un grand nombre de maladies. Pour cette raison, il est raisonnable de réaliser la thérapie hormonale. Préparatifs ménopause aide pour atteindre l'objectif principal - avec l'aide de médicaments pour remplir la fonction des ovaires et de prévenir l'apparition de troubles métaboliques graves.

Les principes de base pendant le traitement hormonal substitutif

Ce type de thérapie de la ménopause est appelée thérapie de remplacement (HRT). Hormones entrée du résultat à l'extérieur dans la restauration femmes hormonaux. Pour la ménopause est caractérisée par une déficience des hormones naturelles, de sorte que l'aide pharmacologique remplacer une telle carence peut normaliser la concentration d'hormones dans le sang des femmes. Pour cette raison, il est non seulement l'amélioration de l'état général, mais assure une prévention fiable de complications.

L'hormonothérapie peut être administré uniquement par un médecin après un examen clinique et de laboratoire complète correspondante du patient. Devraient être prises en compte quelques points importants:

• avant le début de l'hormonothérapie devrait être évalué non seulement les indications et contre-indications pour sa mise en œuvre, ainsi que le rapport des avantages potentiels et les risques pour la santé des femmes
• approche de la thérapie doit être individualisée
• l'utilisation d'hormones naturelles avec surveillance obligatoire sur le fond du cours dynamique de traitement - un examen objectif, la surveillance de laboratoire
• pour fournir un effet clinique optimale et prévenir l'apparition d'effets secondaires ou des réactions, il est nécessaire de déterminer la dose optimale de médicament pour la thérapie de remplacement d'hormone, le type et le mode d'administration

L'hormonothérapie a long terme et à court terme indications pour son but .  Il dépend de la prédominance de certains symptômes dans le tableau clinique du syndrome climatérique .  Neurovégétative, cosmétiques, des symptômes psychologiques peut être arrêté pour le cours court de la thérapie de remplacement d'hormone .  La prévention et le traitement de troubles métaboliques tardifs (ostéoporose et les troubles génito-urinaires) Nous devrions parler de la nomination d'évolution à long terme de la thérapie .  Les hormones sont utilisés dans plusieurs modes différents - en monothérapie (attribué un seul médicament hormonal) et la thérapie de combinaison .  Vous pouvez nommer monothérapie pour les femmes pendant la ménopause, quand ils ont enlevé l'utérus .  Cette condition est obligatoire afin de parvenir à des résultats positifs, car il ya un risque grave de cancer dans cette administration d'hormones .  Si l'utérus d'une femme est préservée (ou est intact), il sera montré association thérapeutique .

D'oestrogène et de progestatif HRT

Il ya plusieurs options pour la destination combinée hormonothérapie. Aux fins cyclique intermittente, les médicaments suivants - "le contrôle du climat", "klimonorma", "Divina". Si il est une nécessité pour l'administration d'hormone continue, puis, à cette fin, utiliser le mode "Femoston" 1/10 ou 2/10. En post-ménopausique Postmenopause - est-il possible de le contrôler?   médicaments de thérapie combinée continues peuvent être recommandés "Kliogest", "Pauzogest", "DUOVA", "Femoston mode" 1/5 ", Angelique." Un autre médicament pour le traitement continu chez les femmes ménopausées est "tibolone." La particularité du médicament est une combinaison non seulement estorogennogo et les effets des progestatifs et effets androgéniques. Il est administré en continu chez les femmes ménopausées par jour pendant 2, 5 mg.

Oestrogènes et des progestatifs après la ménopause peut également être utilisé en monothérapie. Médicaments oestrogènes sont prescrits pour le traitement de l'utilisation intermittente pendant 28 jours avec semaine de pause obligatoire ou en continu. Produit former ce groupe de modes de réalisation est représenté par plusieurs hormones - pilules, patchs transdermiques et gels, lotions, des balles pour l'administration vaginale. Les timbres transdermiques présente deux tailles, qui diffèrent par dose de composant hormonal. Une femme utilise le patch une fois par semaine. Elle peut être appliquée quotidiennement sur les gels pour la peau, qui contiennent l'oestrogène (estradiol à 0, 5, 1, 0 mg). Ces gels sont disponibles en sachets, ils sont destinés à un usage local (appliquer une fine couche uniformément sur la peau des fesses, l'abdomen). Le gel, qui contient de plus fortes concentrations d'estradiol Estradiol, l'hormone la plus importante   (1, 5 mg) produite dans des flacons spéciaux. Pour monothérapie progestatif peut également utiliser plusieurs voies d'administration de l'hormone médicament Les traitements hormonaux - non seulement les contraceptifs . Disponible sous forme de comprimés pour une utilisation orale et vaginale, dans laquelle la dose de progestérone est de 100 mg. Pour l'administration topique, gels recommandent progestérone Progestérone - norme et la pathologie .

Si une femme a des contre-indications pour la nomination de la thérapie de remplacement d'hormone ou elle ne veut pas le prendre, alors, comme une alternative devrait être encouragé à planter des analogues des hormones, soi-disant phytoestrogènes .  En raison de ses propriétés uniques, elles conduisent à l'élimination des symptômes de la ménopause pathologiques .  Ils figurent dans le soja, trèfle rouge, pommes de terre, actée à grappes noires .  L'un des médicaments sur la base d'actée à grappes noires est "Klimadinon", qui est disponible en gouttes et comprimés .  Les comprimés doivent boire deux fois par jour, et des gouttes 30 gouttes trop plusieurs fois par jour .  Il y a un particulier pour le traitement de plantes médicinales - il doit être de longue durée .  L'effet clinique peut être vu seulement après quelques mois de traitement continu .  Cette femme doit être informé avant le début du traitement .  Cela vaut également pour la thérapie hormonale .  En moyenne, la durée devrait être de cinq ans avec une évaluation annuelle de son efficacité et la posologie ajustée .

Marina Solovyov