Angine vasospastique est accompagné par des épisodes de douleur dans le cœur causée par des spasmes des vaisseaux sanguins. Ces attaques sont spontanés, ce qui signifie qu'ils ne sont pas reliés à des facteurs externes. Danger angine vasospastique dans le développement de complications graves - des arythmies cardiaques et infarctus du myocarde.

Pourquoi commencer angine vasospastique

De même, on ne sait pas, étant donné que, contrairement aux autres formes de l'angine de poitrine, les changements organiques dans les vaisseaux coronaires dans la plupart des cas ne sont pas détectés. Mais aujourd'hui, il est établi que, sous l'influence de divers facteurs externes et internes des changements au niveau biochimique dans les cellules de l'endothélium (la doublure intérieure des parois) des vaisseaux coronaires. Dans le muscle lisse des parois des vaisseaux sanguins y a un grand nombre de canaux de calcium, ce qui contribue à l'apport de calcium et spasme du muscle lisse. En outre, les cellules endotheliales se distinguent des substances qui contribuent à un spasme des vaisseaux sanguins et inhibent la formation de substances vasodilatatrices.

Symptômes de l'angine vasospastique

Angine vasospastique (spontanée, variante, l'angor de Prinzmetal) peut commencer soudainement avec l'apparition des épisodes de douleur aiguë derrière le sternum ou sur le côté gauche de la poitrine.

Coeur douleur d'attaque se produit généralement pendant la nuit, au repos, dans un seul et même patient tel qu'il apparaît souvent en même temps. La douleur peut avoir un caractère classique: le sternum (dans le tiers supérieur ou au milieu de celui-ci) avec une irradiation (retour) à l'épaule gauche et le bras gauche.

Mais ce ne sont pas toujours le cas. La douleur peut être situé juste à la gauche, la droite, ou même essentiellement dans la région abdominale, donnant ainsi aux membres inférieurs. Les attaques peuvent se produire angine et des douleurs, et leurs équivalents - faiblesse grave, sensation d'essoufflement, malades et à peine faire un souffle et expirez. Souvent, ces attaques sont accompagnés par des étourdissements, des nausées et des évanouissements.

Angine vasospastique particularité est que, dans cette forme de la maladie dans le processus pathologique implique principalement des grands vaisseaux coronaires, ce qui crée un risque important de développer un infarctus du myocarde macrofocal Infarctus du myocarde - le diagnostic le plus redoutable . Prédisposition à développer de telles complications observées à l'ECG au cours de l'attaque et dans les 10 minutes après que le film peut être vu sur les symptômes de l'infarctus aigu du myocarde, qui disparaissent par la suite (ce qui ne se produit pas lorsque la véritable infarctus du myocarde).

Le traitement de l'angine vasospastique

Le traitement de l'angine de poitrine spontanée Angor spontané - la forme la plus rare de cette maladie   Il se compose de l'élimination et la prévention des crises cardiaques de la douleur. Pour retirer le cœur se serre chaque patient doit toujours porter des comprimés de nitroglycérine ou pulvérisation.

Nitroglycérine - un médicament du groupe des nitrates, fournissant effet vasodilatateur rapide, principalement dans les veines. Cela améliore l'écoulement de sang à partir du myocarde, la réduction de la charge dans l'ischémie Ischémie - quand le cerveau ne fonctionne pas . Nitroglycérine réduit la demande en oxygène du myocarde et inhibe l'action du système nerveux sympathique aux vaisseaux sanguins (SNA provoque vasospasme). Simultanément provoque nitroglycérine vasodilatation du cerveau et une forte maux de tête chez certains patients.

Prendre plus souvent comprimés de nitroglycérine à 0, 5 ml sous la langue. L'attaque alors amarré à une moyenne de 1, 5 minutes, l'effet dure de une demi-heure à une heure. La tablette a gardé sous la langue jusqu'à résorption complète, sans avaler. Si aucun effet pendant les 5 premières minutes, il faut prendre un comprimé. Si le chagrin est pas retiré après la prise de 2-3 comprimés, vous devez immédiatement appeler une ambulance.

Pulvérisation de nitroglycérine comprenant 0 à 4 mg par dose. Dès que les premiers signes d'une attaque d'angine de poitrine Angine de poitrine - manque d'oxygène , Doit être appliquée par la langue de pulvérisation en cliquant sur un moniteur - trois fois (0, 4-1, 2 mg) dans les 15 minutes. Il est préférable de le faire dans une position assise, et être sûr de retenir votre souffle (pulvérisation ne doit pas être inhalée). Après l'application de la pulvérisation, vous devriez fermer votre bouche. Si la douleur est pas enlevé, vous devriez appeler une ambulance.

Pour prévenir les attaques angine vasospastique avec le nombre de médicaments de la nitroglycérine de longue durée d'action (kardiket, nitrosorbid). Prévenir le développement de crises d'angine est également l'utilisation de médicaments du groupe des antagonistes du calcium, ce qui dans la plupart des cas, sont les médicaments de choix (vérapamil, nifédipine). Ces médicaments provoquent relaxation des muscles lisses des parois des vaisseaux coronaires.

Parfois, si l'action des deux premiers groupes de médicaments est inefficace, les médicaments prescrits dans le groupe des alpha-bloquants, qui suppriment l'action du système nerveux sympathique, tels que la prazosine.

Angine vasospastique doit être traitée sous la supervision d'un spécialiste.

Galina Romanenko

Angine variante - une forme d'angine de poitrine, qui a été enregistré la première fois au milieu du siècle dernier par le cardiologue américain M. Printsmetalom, après lesquels il est appelé, et encore. Il est également connu comme spontanée et vasospastique (angiospastiques).

Pourquoi et comment développer l'angor de Prinzmetal

Angine de poitrine - une maladie caractérisée par des crises aiguës de la douleur à court terme dans la poitrine causée par le manque d'oxygène dans les cellules du muscle cardiaque - le myocarde. Myocarde - un muscle qui ne se repose jamais, si elle a besoin constamment de l'oxygène. En son absence, ou la restriction sévère pendant plusieurs minutes les cellules du myocarde commencent à mourir, qui est, le développement de l'infarctus du myocarde.

La principale cause de l'angor est l'athérosclérose - une maladie dans laquelle les vaisseaux sanguins sont déposés plaque de cholestérol, ce qui conduit à un rétrécissement de la lumière du vaisseau. Lorsque l'athérosclérose affecte les parois des artères qui transportent le sang au myocarde (artères coronaires de), puis parler de la maladie coronarienne (CHD). Dans la plupart des cas, l'angine de poitrine se développe dans le contexte de la maladie coronarienne. Couple de démarrage dans le même temps sont le stress physique et psychologique.

Mais il ya environ 60 ans, il a été identifié pour la première forme de l'angine de poitrine, pratiquement indépendant à l'athérosclérose Atherosclerosis - une maladie chronique des artères . Elle est appelée variante, spontanée ou angiospastique. Tous ces noms reflètent les caractéristiques de cette forme d'angine de poitrine. Variant - l'un des rares variantes de la maladie, spontanée - le début de l'attaque est pas associée à des facteurs provoquant, angiospastique (parfois appelé angiospastiques que la même chose) - associé à vasospasme coronarien.

Angine variante - une forme de la maladie est pas entièrement étudié jusqu'à présent. On pense que la raison de son évolution est due à différents facteurs hypersensibilité cellulaire endothéliale (interne de la coquille) des parois des vaisseaux sanguins de divers facteurs internes. Autrement dit, sous certaines conditions dans le corps à produire des substances qui provoque un spasme des artères coronaires et supprime la précipitation des substances qui facilitent leur expansion.

Il existe d'autres mécanismes pour le développement de l'angor de Prinzmetal, y compris certains chercheurs croient que la cause est souvent pas identifié athérosclérose - plat plaques qui sont difficiles à détecter.

Comme angine variante illustrée

L'angor de Prinzmetal actuelle a plusieurs caractéristiques. Attaques de douleur de l'angine ne commencent pas sous l'influence de certains facteurs externes, et spontanément, généralement la nuit ou tôt le matin lorsque le patient est encore endormi. Typiquement, les saisies commencent en même temps.

Le patient se réveille de la douleur, qui est souvent accompagnée par la peur de la mort. La douleur est soudaine, mais le caractère de plus en plus. Il est une urgence, de pression ou de compression, se déroule assez rapidement, dans les 10-15 minutes, même sans traitement. Toutefois, afin de supporter la douleur en aucun cas être: l'ischémie prolongée Ischémie - quand le cerveau ne fonctionne pas   (manque d'oxygène) peut conduire à un infarctus du myocarde vaste Infarctus du myocarde - le diagnostic le plus redoutable Comme dans l'angor de Prinzmetal affecte principalement les gros vaisseaux coronaires.

La deuxième caractéristique de la variante de crise d'angine est le développement fréquent de son arrière-plan des arythmies cardiaques. Cela menace le symptôme qui mène le plus souvent à la mort des patients.

Enfin, une autre caractéristique de l'angine spontanée Angor spontané - la forme la plus rare de cette maladie   Il est ce que l'ECG lors d'une attaque, vous pouvez voir les symptômes de l'infarctus aigu du myocarde, qui disparaissent après environ 10 minutes après l'attaque.

Comment identifier l'angor de Prinzmetal

Angine variante est pas si facile à identifier, en particulier si il n'y a pas de signes d'athérosclérose. Une des façons les plus efficaces de diagnostic d'une étude de l'état cardiaque par ECG pendant la journée (Holter ECG), suivie par une comparaison des plaintes des patients et des données de l'ECG.

Assez efficace que la coronarographie - l'étude des vaisseaux du cœur à l'aide de l'agent de contraste et des rayons X. Ainsi, il est possible d'identifier le spasme du vaisseau, ce qui se produit en réponse à l'introduction d'un corps étranger (cathéter), un agent de contraste ou d'un médicament en particulier une artère coronaire.

Angine variante est dangereux pour ses complications sous la forme d'arythmie cardiaque et l'infarctus du myocarde étendu. Par conséquent, ces patients doivent être sous la surveillance constante d'un cardiologue.

Galina Romanenko