Angor de Prinzmetal ou angor de Prinzmetal, a été décrite pour la première en 1959. Ceci est une forme rare de l'angine de poitrine associée à un spasme de l'artère coronaire - les vaisseaux qui irriguent le cœur; Ceci le distingue des autres types de maladies dans lesquelles l'apport de sang au cœur est perturbé, généralement en raison de la réduction de la lumière des artères à la suite de l'athérosclérose. Dans certains cas, l'angine de Prinzmetal variante peut conduire à d'arythmie ventriculaire grave, infarctus du myocarde et de mort subite.
Selon les statistiques, un angor de Prinzmetal se produit, en moyenne, quatre cas pour 100 000, mais la prévalence de cette maladie dans les différents pays ne sont pas les mêmes. Par exemple, en Grande-Bretagne, les gens souffrent rarement de spasmes des artères coronaires - chercheurs attribuent cela au fait qu'il y sont largement utilisés bloqueurs de canaux calciques, qui sont prescrits pour le traitement de diverses maladies (ces médicaments détendre les parois des vaisseaux sanguins). Au Japon et en Corée du Sud, des spasmes des artères coronaires sont détectés dans 40% des patients qui vont chez le médecin se plaignant de symptômes associés à l'angine de poitrine, et qui passent à l'angiographie.
Causes
On ne sait pas exactement ce qui cause un spasme des artères coronaires. Ils peuvent développer chez les personnes qui ne souffrent pas d'une maladie coronarienne associée avec facultés perméabilité des artères qui alimentent le muscle cardiaque. Cependant, certains patients souffrant d'angine de Prinzmetal détectés et la maladie coronarienne grave affectant au moins une des artères coronaires. Dans de tels cas, le spasme se produit normalement dans la zone où la perméabilité des vaisseaux sanguins cassé.
Il est supposé que déclenche des spasmes dans les artères coronaires angor de Prinzmetal peut devenir un stress émotionnel fort, l'exposition à des températures très basses, la consommation de cocaïne, le tabagisme, les médicaments qui peuvent réduire les vaisseaux sanguins.
Symptômes de l'angine de Prinzmetal
Lors d'une attaque de l'angine de poitrine
Angine de poitrine - manque d'oxygène
Prinzmetal patients se sentent généralement une pression, une très forte douleur dans l'espace retrosternal - parfois appelée section, situé derrière le sternum. La douleur irradie souvent le cou, la mâchoire, les épaules et les bras. Généralement, les crises d'angine variantes se produisent au repos; ils peuvent commencer à chaque fois à un seul et même temps, et souvent il se produit entre minuit et huit heures du matin. Une attaque peut durer de cinq minutes à une demi-heure. Douleur thoracique disparaît rapidement après la prise de nitroglycérine. Parfois, l'angine de poitrine conduit à des palpitations cardiaques et la perte de conscience. Dans certains cas, lors d'une attaque et / ou légèrement après Prinzmetal patients de crise d'angine sévère éprouvent intensité des maux de tête à proximité de la douleur qui se produisent dans la migraine.
Le diagnostic de l'angine de Prinzmetal
Dans le diagnostic de l'angine de poitrine peut être utilisé Printsemetala électrocardiographie au repos; ses résultats sont particulièrement utiles lors des attaques de ce trouble. ECG à l'effort de test donne généralement un résultat négatif, parce que les patients avec angor de Prinzmetal
Angine variante - sévère et sous-étudié forme
symptômes non associés à l'activité physique.
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La coronarographie est utile dans les cas où l'angor de Prinzmetal est associé avec facultés perméabilité des artères.
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En outre, pour le diagnostic de l'angor de Prinzmetal appliquer des tests dits de provocation. Initialement, au cours de leur conduite des travaux du cœur a été observé seulement avec l'aide d'un électrocardiogramme. Cependant, après plusieurs patients sont décédés au cours de la procédure, des tests de provocation menées dans l'acier lors de la coronarographie: Cette méthode permet les rapides de détection des spasmes des artères et, si nécessaire, de les éliminer avec des médicaments.
Test de provocation est que les médecins ne conduit au patient à un spasme de l'artère coronaire, à l'aide de divers moyens, par exemple, la méthacholine, l'adrénaline, la phényléphrine, la sérotonine, l'histamine, la dopamine. Toutefois, actuellement, cet effet sont le plus souvent utilisé acétylcholine et ergonovine.
Dans le diagnostic différentiel est nécessaire d'exclure les violations telles que l'infarctus du myocarde et du syndrome coronarien aigu.
Traitement de l'angine de Prinzmetal
Pour la réussite du traitement de l'angor de Prinzmetal est important d'éviter les facteurs qui peuvent provoquer des épisodes répétés de la maladie. Ces facteurs comprennent le tabagisme, la consommation d'alcool, stress sévère
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et l'anxiété
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Si l'angine de Prinzmetal est arrivé la première fois, le patient une hospitalisation nécessaire; à l'hôpital son état sera surveillé de près les médecins et sera procédé à un examen détaillé.
Pour soulager les symptômes d'une crise sont invités à prendre de un à trois comprimés de nitroglycérine. Pour éviter d'autres attaques peuvent être utilisés les formulations suivantes:
- Bloqueurs de canaux calciques - ces médicaments dans la plupart des cas de prévenir efficacement les spasmes des artères coronaires sont l'angor de Prinzmetal typique;
- Les bêta-bloquants, en combinaison avec des nitrates et / ou des agents bloquant les canaux de calcium peuvent être administrés à des patients atteints de la maladie de l'artère coronaire sévère.
Dans les cas où un échec thérapeutique, une intervention chirurgicale est nécessaire.
Complications
Angor de Prinzmetal peut conduire à des complications suivantes:
- L'infarctus du myocarde. La probabilité de cette complication est de 30%, et est la plus élevée chez les patients atteints de la maladie de l'artère coronaire sévère;
- Arythmie.
Dans de rares cas, l'angor de Prinzmetal peut entraîner la mort subite du patient. Le risque de décès est particulièrement élevé si la maladie est accompagné de quelques spasmes des artères.
Prévisions
La prévision est favorable, à condition que les patients prenant des inhibiteurs calciques, ne pas fumer et, en général, mener une vie saine.
