Un rôle important pendant la grossesse jouent un taille du bassin. La présence d'un bassin étroit pendant la grossesse peut affecter le processus de livraison, soit la cause de la blessure du fœtus, ou l'accouchement est complété par césarienne. Par conséquent, l'un des moments lors de l'inscription à la clinique prénatale est de mesurer la taille du bassin et de son pronostic pour la grossesse et l'accouchement.
Qu'est-ce que le bassin
Bassin osseux se compose de deux iliaque deux os pubien sciatique et deux. Durant l'accouchement, le bébé passe à travers l'anneau pelvien osseuse dans la structure de ce qui a impliqué plus sacrum et le coccyx.
Bassin étroit classification
Il existe bassin anatomiquement et fonctionnellement étroites (cliniquement), du bassin étroites.
- Bassin anatomique étroites -. Un bassin dans lequel au moins l'une des principales dimensions de moins de 1, 5-2 cm Selon la restriction d'une certaine taille est isolé obscheravnomernosuzhenny, poperechnosuzhenny bassin plat et ploskorahitichesky simples. Aussi, il ya forme rare de bassin étroit: kososuzhenny, kosopostavlenny et autres.
- Bassin réduits - toutes tailles sont réduits de façon uniforme.
- Un simple bassin plat - ne dirigent taille réduite.
- Bassin Poperechnosuzhenny - dimensions latérales réduites.
Selon bassin comment fortement rétrécies sont quatre degrés de constriction.
Cliniquement étroit bassin - un décalage de la tête fœtale et le pelvis de la mère, indépendamment de sa taille. Voilà, cliniquement bassin étroit peuvent être diagnostiqués que dans le travail, même en l'absence de son rétrécissement anatomique. Fonctionnellement bassin étroit est également divisé en trois degrés de sévérité des symptômes.
Raisons bassin anatomiquement étroites
Les raisons de rétrécissement du bassin beaucoup plus ils sont susceptibles de se trouver dans l'enfance ou l'adolescence:
- maladies de l'enfance associés à des troubles métaboliques
Métabolisme: La base de la vie de tous les êtres vivants
(rachitisme, polio);
- troubles hormonaux (troubles menstruels
Le cycle menstruel et ses caractéristiques
, Hyperandrogénie);
- sports actifs pendant enfance et l'adolescence;
- une mauvaise alimentation dans l'enfance;
- les blessures et les fractures du bassin, de la tuberculose
Tuberculose - un rétablissement complet est pas garanti
os du bassin;
- tumeurs du pelvis;
- déformation de la colonne vertébrale (cyphose, scoliose);
- l'accélération.
Causes bassin cliniquement étroites
Depuis cliniquement bassin étroit ne peuvent parler à l'accouchement, et la raison la plus souvent associée avec le passage de naissance:
- une mauvaise insertion de la tête;
- anomalies de l'activité de travail;
- gros fruits;
- la grossesse prolongée (os du crâne du foetus est trop dense et incapable d'être configuré);
- bassin anatomique étroites;
- les tumeurs de l'utérus;
- malformations congénitales du fœtus
Le développement du fœtus - semaine après semaine
.
Diagnostics
Quand une femme arrive dans l'enregistrement de la grossesse, le médecin évalue l'ensemble des indicateurs et des données. Si l'un des bassin étroit enceinte inscrite dans le groupe à risque élevé, et observé attentivement l'ensemble de grossesse et l'accouchement:
- antécédents médicaux (maladies chroniques, maladies différés d'enfance, l'émergence de la fonction menstruelle, la puberté);
- Examen externe (présence de boiteries, troubles de la marche, la courbure des membres);
mesure de la taille du bassin:
- taille de mezhostny - normale est 25-26 cm;
- la distance entre les points les plus éloignés des crêtes iliaques - est 28-29 cm;
- la distance entre le trochanter - 30 à 31 cm;
- conjugué externe (distance de la fosse suprasacral en haut de la symphyse pubienne) - 20-21 cm.
- Enregistrement dispensaire carte enceinte avec les dimensions du bassin normales ressemblerait: 26-29-31-21.
des tests supplémentaires:
- mesure des données anthropométriques (rétrécissement du bassin indiquer: croissance inférieure à 160 cm, pointure est inférieure à 36, la longueur de la brosse est inférieure à 16 cm);
- Indice de mesure Soloviev (circonférence du poignet) lorsque la taille de plus de 14 cm, il montre contraction massive de l'os et du bassin du bassin;
- examen vaginal;
- X-ray du bassin (si indiqué) et l'échographie.
Les soins prénataux et l'accouchement chez les femmes avec bassin étroit
Pendant la grossesse ne sont pas particulièrement différences seulement dans les derniers stades de la tête du foetus ne sont pas pressées l'une contre l'entrée au bassin et une femme apparaît dyspnée. Parfois beremennostoslozhnyaetsya malposition (latérale ou oblique). La naissance chez les femmes avec des hanches étroites sont actif dans l'expectative, les contractions de suivi attentivement et le comportement du rythme cardiaque fœtal des femmes. Il est obligatoire de faire de la prévention de l'hypoxie fœtale intra-utérine et la thérapie de la peau. Si vous déviez de le cours normal de faire une césarienne.
Complications
Les complications lors de l'accouchement sont nombreux et dépendent du degré de rétrécissement, la nature du travail et la taille du fœtus:
- effusion prénatal de l'eau;
- prolapsus des boucles de cordon ombilical;
- lésion du fœtus;
- faiblesse de l'activité de travail;
- l'infection post-partum;
- hypoxie fœtale intra-utérine;
- saignements hypotonique dans la période post-partum;
- menace ou rupture utérine.
Actuellement, le plus souvent effacée forme de rétrécissement du bassin qui, à aucun travail vigoureux que ne pas se manifester, et à la fin de l'accouchement dans très bien.
Anna Sozinova
