Les causes et les mécanismes de fracture de côtes

Fracture des nervures peut se produire dans le cartilage et dans la partie osseuse. Si une fracture est pas accompagnée par des complications, il faut parfois son propre, sans assistance médicale. Mais il ya aussi des fractures simples qui perturbent la fonction du système respiratoire, et de multiples fractures des côtes peuvent conduire à une détresse respiratoire grave.

Fracture des côtes peut se produire à l'automne, lorsqu'il a été frappé sur la poitrine, tout en serrant la poitrine. La plupart des fractures observées nervures secondaires (IV à VII), que moins protégés (bords supérieurs sont recouverts d'une épaisse couche de muscles et les os de la ceinture scapulaire et le fond ont une plus grande élasticité due à la longueur considérable de partie cartilagineuse), sur les lignes arrières et axillaire - dans les domaines de flexion maximale nervures. Dans le mécanisme direct de blessures (ex, coup direct) un ou plusieurs bords courbure vers l'intérieur - vers la cavité de la poitrine, souvent endommagé le système respiratoire.

Dans le mécanisme indirect des dommages aux bords (par exemple, en serrant la poitrine) poitrine aplatie et des côtes cassées des deux côtés de l'impact direct de la force. Avec un tel mécanisme plus susceptible de se produire de multiples fractures des côtes.

Les fractures sont unique (isolé) et double (deux ou plusieurs nervures sur un côté de la poitrine), bilatérale (des deux côtés de la poitrine), fenêtrées (pauses de pointe sur les deux côtés, et un fragment de la nervure tombe dans la poitrine), tels que des fissures, sous-périostée (os cassé, et le périoste reste intact - souvent une fracture se produit chez les jeunes). Quand il ya une détresse respiratoire parfois sévères, la privation d'oxygène et de choc.

Signes de fracture thoracique

Au tournant des nervures est toujours une douleur au niveau du site de fracture - seul émoussé et forte à la hauteur de l'inspiration. La douleur est pire quand il respire profondément, la toux, l'effort en essayant de sonder le site de la lésion. Mais parfois, il parvient toujours à sentir le site de la fracture sous la forme d'un rebord. Respirer avec une côte cassée est superficiel à cause de la douleur, et le côté blessé de la poitrine derrière le son. Sur le site de la lésion peuvent souvent être trouvé une hémorragie sous-cutanée - hématome. L'une des caractéristiques de fracture de côte: tout en comprimant doucement le sein entre vos mains loin de dommages surviennent "réflexion" douleur dans la fracture d'une côte.

Rib fracture elle-même est pas dangereux, il guérit les dommages relativement vite, le danger sont liés aux organes internes. Si l'on cassée déplacement de la côte de fragments d'os habituellement ne se produise pas. Lorsque de multiples fractures des fragments de côtes peuvent se déplacer dans des directions différentes et de compresser et de blesser les tissus et les organes adjacents et provoquer des complications dangereuses.

Confirme le diagnostic de fractures des côtes en utilisant des études radiographiques.

Complications

Côtes cassées peuvent être compliquées par des dommages au tissu environnant et orgue: poumons, le cœur, le foie, les reins, le tractus gastro-intestinal, des vaisseaux sanguins et ainsi de suite.

Si poumon et de la plèvre endommagé peuvent Hémothorax (sang dans la cavité de la poitrine) ou pneumothorax Pneumothorax - lorsque l'aide est nécessaire immédiatement   (accumulation d'air dans la cavité thoracique), et l'emphysème sous-cutané (accumulation d'air dans le tissu sous-cutané).

Lorsque l'emphysème sous-cutané détectable craquement spécifique de graisse sous vos doigts - crepitus Crepitus - un symptôme très grave . Si il ya des dommages à la plèvre (le sac, qui se trouve à la lumière) ou de la lumière, il peut sembler hémoptysie.

Troubles de la respiration profonde surgissent lorsque de multiples fractures des côtes. Il est difficile de se produire, et mettre fin aux doubles fractures, formant les parties mobiles des côtes, pour lesquels il existe une bonne ventilation des poumons. Doubles fractures plus favorables se produisent sur le dos de la poitrine, comme il ya une couche musculaire suffisamment puissant qui vous permet d'enregistrer la poitrine avec le patient sur son dos.

Parfois, des fractures des côtes cœur et des vaisseaux sanguins majeurs sont déplacés d'une manière saine qui crée un trouble circulatoire. Les fractures les plus graves qui affecte le système respiratoire et cardio-vasculaire - une double fracture des deux côtés de la poitrine pour former une nervure-sternum complexe (sternum - un os dans le milieu de la surface avant de la poitrine pour laquelle les nervures sont attachés). L'état du patient peut être exacerbée par hautement sensible terminaisons nerveuses irritation de la plèvre, en réponse à ce qui altère également la fonction de la respiration et la circulation sanguine.

Aider

Fractures isolées des nervures ne nécessitent normalement un traitement hospitalier, le traitement peut être effectué à la maison (fracture guérit habituellement en un mois). Si dans ce cas il ya une douleur, le soulagement de la douleur est effectuée (par exemple, par l'administration locale de la novocaïne). Alors nommer un spéciaux des exercices de respiration, assis dans son lit, la physiothérapie - tout cela est destiné à la prévention de la congestion pulmonaire.

Fractures multiples et complexes traités à l'hôpital où les patients ont bénéficié d'un traitement spécial en fonction de ses complications existantes.

Galina Romanenko

Caractéristiques de la structure et de fonctionnement de l'articulation de la hanche

L'articulation de la hanche est formée par le cotyle de l'os iliaque et la tête fémorale. Cette rotule dans laquelle les mouvements de trois types: fléchisseurs - extenseurs, réduction - Blade et de rotation (rotation de la extérieure et intérieure).

La capsule de la cavité comprend articulation de la hanche d'un côté avant de la tête fémorale, mais laisse ouverte une moitié de la face arrière du col du fémur. Unité de remplacement ligament représenté par quatre extra-articulaire et deux ligaments intra-articulaires. Ligaments extra-articulaires:

• iliaque-fémorale ligament - prévient le basculement du bassin retour et limite son mouvement latéral lors de la marche;
• ligament pubien-fémorale va de l'os pubien de la tête fémorale, le tissage dans la capsule de l'articulation de la hanche;
• ligament sciatique-fémorale renforce la partie postérieure de la capsule articulaire.

A l'intérieur de la hanche a deux ligaments:

• bouquet de la tête fémorale - il relie la tête fémorale au milieu du cotyle;
• transversale du cotyle ligament - relie bord du cotyle de coupe.

L'approvisionnement en sang et l'innervation de la hanche effectuée largement ramifiés réseau de nerfs et les vaisseaux sanguins.

Types et causes de la dislocation de la hanche

Luxation traumatique de la hanche se produisent habituellement en raison de préjudice indirect. Selon la position de la lésion de la hanche lorsque le déplacement de la tête fémorale se produit de différentes manières. Il y a:

• luxation de la hanche arrière (la plus courante, représentant jusqu'à 80% de tous les dislocations Dislocation - Prévention et traitement   hanche) y compris iliaque (haut et vers l'arrière) et de l'ischion (vers le bas et vers l'arrière);
• dislocation de la hanche avant, y compris sus-pubienne (antérieure et plus), l'obturateur (vers l'avant et vers le bas);
• central - en bas des fractures de acétabulum.

Le mécanisme de la luxation postérieure de la plus souvent - la violence significative indirecte, lorsque la cuisse se transforme soudain fortement vers l'intérieur et prévu. Dans le même temps la tête du fémur et la déchirure de la capsule est retenu entre ses bords et les muscles. Le ligament rond est déchiré tout à fait normalement. La tête fémorale est situé sur la surface extérieure et à l'arrière de l'os iliaque; Faible dislocation sciatique est la tête vers l'arrière et vers le bas à partir du cotyle.

Comment luxation de la hanche

Dislocation de la hanche manifeste une douleur dans l'articulation de la hanche, la position de la branche de l'absence de mouvements actifs, contraint, en fonction de la dislocation. Après les dégâts de la victime ne peut pas se tenir debout sur la jambe. Lorsque la jambe est pliée luxation postérieure de la hanche est réduite et transformée en mouvement actif de l'articulation de la hanche est pas possible. Les tentatives passivement (par quelqu'un d'autre) pour en déduire la finitude de la position forcée accompagnée d'une douleur sévère, alors qu'il ya signe caractéristique de la dislocation de la résistance de ressort et le raccourcissement de la jambe. Trochanter (situé en face de la tête) est estimé élevé dans la région de l'aine est déterminée par la rétraction et le porte à faux arrière est parfois visible et palpable déplacement de la tête fémorale.

Pour luxations antérieures (obturateur et sus-pubienne) est caractérisée par une forte rétraction de l'extrémité inférieure, hip tourner vers l'extérieur, l'allongement apparent de membres. Lorsque la dislocation de la tête de l'obturateur peut se faire sentir sur le côté intérieur de la hanche, fesses, en même temps aplatis, et le grand trochanter est pas défini.

Diagnostic et traitement de luxation de la hanche

Le diagnostic à préciser lors de la radiographie. La photo montre que le cotyle est vide, et la tête du fémur est décalé vers le haut ou vers le bas.

Traitement des traumatique luxation de la hanche comprend manuel réduction fermée, parfois en combinaison avec d'autres opérations. La réduction est réalisée sous anesthésie générale avec l'introduction de médicaments spéciaux pour soulager la tension dans les muscles (les relaxants musculaires). Après la réduction de la dislocation produits immobilisation (immobilisation) membre utilisant plâtre ou d'un membre de traction squelettique avec une charge de 3-4 kg. Marcher avec des béquilles est autorisé après 3-4 semaines, et de charger un membre - six mois après la blessure. Plus tôt charge est dangereux en raison de l'apparition possible d'une nécrose avasculaire de la tête fémorale - la destruction de l'os sans la participation dans le processus d'infection.

Première aide à la luxation de la hanche

Si vous soupçonnez une luxation de la hanche, en tout cas il est impossible de réduire un. Il devrait être possible de fixer (pour éviter les mouvements traumatiques inutiles) jambe dans la position dans laquelle elle se trouvait après une blessure à l'articulation de la hanche à faire un froid, donner à la victime des médicaments de la douleur et le livrer à la salle d'urgence.

Galina Romanenko