Les cataractes secondaires, ou une opacification de la capsule postérieure du cristallin - est la complication la plus courante de la chirurgie pour le traitement des cataractes; il a été observé depuis 1950, quand il a eu lieu la première opération. Aujourd'hui, pour le traitement de la cataracte technologie de pointe, la lentille peut être enlevé par une très petite incision, lentilles artificielles sont faites de matériaux et le design de qualité supérieure depuis des décennies, très améliorée, mais la cataracte secondaire demeure un enjeu important. Cataracte secondaire se développe dans 20-40% des patients dans les deux à cinq ans après la chirurgie. Cette complication est plus fréquente chez les enfants, et moins fréquente chez les patients âgés.
Les symptômes de la cataracte secondaire
Le principal symptôme de cataracte secondaire est floue vision après la chirurgie pour retirer le cristallin de l'œil afin que le patient peut sembler qu'il avait à nouveau développé des cataractes. Habituellement, la vision se détériore progressivement; souvent les patients voir des halos autour des lumières, comme est le cas dans la cataracte classique. Si vous avez ces symptômes dès que possible consulter un ophtalmologiste.
Les causes de la cataracte secondaire
La principale cause de cataractes secondaires, sont apparemment les cellules epitheliales du cristallin qui peuvent rester après l'opération en dehors de la capsule du cristallin. Leur prolifération ou la migration peut conduire à une cataracte. On suppose que la chirurgie de la cataracte
Chirurgie de la cataracte - chirurgie
Elle conduit au fait que les cellules restantes de l'épithélium de la lentille activement commencent à proliférer, migrer, et conduit finalement à une mauvaise vision.
Chez l'enfant, la probabilité d'apparition de cette complication est, selon diverses estimations, de 43,7% à près de cent pour cent - estimée en raison du fait que la probabilité de prolifération des cellules épithéliales ont particulièrement élevé.
Chez les patients diabétiques cataracte secondaire
Cataractes - la façon de résoudre complètement le problème?
développe également plus susceptibles que les autres patients, et se produit souvent dans des formes plus graves. En outre, les cataractes secondaires se produisent fréquemment des patients en moyenne avec une rétinite pigmentaire (une maladie génétique rare dans laquelle il ya une destruction des tissus de la rétine lente) et la cataracte traumatique. Lorsque la probabilité de la cataracte traumatique lentille de BCP dans les trois ans après la chirurgie était de 92%.
En outre, le risque de cataractes secondaires dépend du type de chirurgie a été utilisé pour l'enlèvement de la lentille, et la conception d'une lentille intraoculaire, et le matériau à partir duquel il est réalisé. En règle générale, l'opération moins invasive était, le moins de chance de complications. Médecins essaient toujours de prescrire les méthodes les plus bénignes du traitement chirurgical, mais malheureusement, ils ne sont pas toujours suffisamment efficace.
Traitement de la cataracte secondaire
À l'heure actuelle, pour le traitement de la cataracte secondaire procédure utilisée distsiziya appelée laser. Cette méthode a été développée par une femme qui, avant de devenir un ophtalmologiste pour une longue période, a étudié la physique et intéressés par la possibilité d'application du laser en médecine. Les tests de la nouvelle méthode ont commencé en 1978, et en 1980, ont tenu la première distsiziya laser cataracte secondaire. Cette opération a rapidement gagné en popularité comme une alternative à la procédure qu'il était beaucoup plus invasive provoque souvent de graves complications.
Distsiziya BCP imposée si:
- Opacification de la capsule postérieure de la lentille conduit à une diminution significative de l'acuité visuelle;
- En raison de la mauvaise vision de diminution de la qualité de vie des patients;
- Il ya des problèmes de vision à la lumière vive et / ou dans l'obscurité.
Contre-indications à la chirurgie sont:
- Enflure, ou du tissu cicatriciel dans la cornée, en raison de laquelle le chirurgien ne peut pas voir des structures bien intraoculaires pendant l'opération;
- Inflammation de l'iris;
- L'œdème maculaire de la rétine.
L'opération doit être réalisée avec une extrême prudence si le patient a déjà été délaminage ou de déchirure de la rétine.
Traitement de laser de la cataracte secondaire effectuée sous anesthésie locale. En règle générale, la procédure ne cause pas de patients une gêne importante.
Avant l'opération est appliquée à la cornée de gouttes pour les yeux qui étendent les élèves, tels que le tropicamide 1,0%, la phényléphrine 2, 5%, ou 1-2% cyclopentolate - par le biais dilaté chirurgien de la pupille peut mieux voir la capsule postérieure du cristallin. Afin d'éviter une forte augmentation de la pression intraoculaire après la chirurgie peut être utilisé apraclonidine 0,5%.
Le patient peut rentrer à la maison après quelques heures après la chirurgie - si vous ne disposez pas de complications, ce qui est peu probable. Pas de points ou de bandages après distsizii laser ne sont généralement imposent pas. Les patients oeil prescrit des gouttes avec des stéroïdes, qui doivent être utilisés pour prévenir l'inflammation. Une semaine après l'opération, le patient doit être examiné par un ophtalmologiste pour vous assurer que le traitement est efficace. Une autre enquête est recommandé de prendre un mois plus tard - il est considéré comme facultatif, mais il est souhaitable de prendre place à temps pour détecter les complications possibles. Cependant, la plupart des complications, si elles se produisent, puis dans les premiers jours après la chirurgie.
Dans la plupart des cas, le BCP traitée avec succès dans une procédure unique; distsiziya laser secondaire nécessaire que dans de rares cas.
Complications
Laser distsiziya peut conduire à des complications suivantes:
- Augmentation de la pression intraoculaire;
- Rupture et décollement de la rétine
Décollement de la rétine - Lorsque les feuilles de vue
;
- L'œdème maculaire de la rétine;
- Oedème de la cornée;
- L'inflammation de la cornée;
- Le déplacement de la lentille intra-oculaire.
Apraclonidine utilisation réduit considérablement le risque de la pression intraoculaire élevée. Inflammation de la cornée disparaît généralement d'elle-même, mais peut également accélérer la récupération en utilisant des stéroïdes topiques telles que l'acétate de prednisolone
Prednisolone - contre l'inflammation, l'allergie et la douleur, mais avec des complications
ou lotéprednol.