Neuropathie périphérique - une affection causée par des dommages à un ou plusieurs nerfs périphériques, qui ont conduit à une violation de l'échange de signaux entre les systèmes nerveux central et périphérique. Lors de la survenance d'une neuropathie périphérique peut affecter un certain nombre de facteurs - une des causes les plus courantes de la neuropathie périphérique chronique est considéré comme le diabète. Neuropathie périphérique Les symptômes dépendent du type de nerfs endommagés (autonome, moteur ou les nerfs sensoriels) - peut être endommagé nerfs distincts, et tous les nerfs périphériques.
Le système nerveux humain - est le système nerveux central, y compris le cerveau et la moelle épinière et du système nerveux périphérique, qui est un «réseau» des nerfs périphériques qui transmettent l'information par le cerveau et la moelle épinière à d'autres parties du corps, y compris les bras, les jambes, les organes internes . Le système nerveux périphérique comprend trois types de nerfs humains - que l'on appelle les nerfs sensibles ou sensorielles, motrices et les nerfs autonomes.
- Les impulsions électriques transmises par des nerfs sensitifs, vous fait vous sentir froid, la chaleur, la douleur.
- Les nerfs moteurs associés avec des muscles - impulsions électriques transmises par des nerfs moteurs, régulent l'activité musculaire.
- Les nerfs autonomes - Il est nerfs qui transmettent les impulsions aux organes internes et les glandes, ils aident à contrôler certaines fonctions du corps, pas consciemment contrôlés. Par exemple, cette pulsation, la respiration, la salivation, les fluctuations de la pression sanguine et ainsi de suite.
Le terme "neuropathie périphérique" est indiqué par les dommages à l'un ou plusieurs des nerfs périphériques. Ce dommage donne la transmission des impulsions du système nerveux central pour le système nerveux périphérique. Accepté fournir deux types de base de neuropathie périphérique:
- Neuropathie périphérique aiguë est accompagnée par l'apparition soudaine et rapide aggravation des symptômes
- Neuropathie périphérique chronique se développe progressivement sur plusieurs mois
Du point de vue du nombre de nerfs endommagés isolés:
- Mononeuropathies, accompagnés par des dommages à un seul nerf
- Polyneuropathie - une condition dans laquelle endommagé certains des nerfs périphériques
Les causes de neuropathie périphérique
Les dommages aux nerfs périphériques peut être causée par de nombreux facteurs différents. Parmi ceux-ci:
- Diabète - la cause la plus commune de la neuropathie périphérique chronique. Une glycémie élevée
Blood sugar - un indicateur très important
sans traitement approprié des résultats de diabète des dommages aux nerfs.
- La carence en vitamine - un manque de vitamine B12 dans l'alimentation, ou acide folique (folate) peuvent causer des dommages nerveux, et la neuropathie périphérique.
- Médicaments - causent souvent des dégâts nerveuses médicaments utilisés pendant la chimiothérapie et pour le traitement de l'infection à VIH.
- Toxines - certains composés chimiques toxiques, y compris des fonds pour l'extermination d'insectes ou de solvants (solvants)
- Certains types de cancer
- L'abus d'alcool: le niveau élevé d'alcool dans le sang peut causer des dommages aux nerfs (une condition appelée neuropathie alcoolique).
- L'insuffisance rénale chronique - un déséquilibre de sels et d'électrolytes dans le sang causé par une insuffisance rénale, peut causer une neuropathie périphérique.
- Blessures résultant des dommages aux terminaisons nerveuses - par exemple, des fractures osseuses, les blessures provoquant une compression du nerf.
- Infections - certaines infections, y compris le VIH, la maladie de Lyme, l'herpès lishey peuvent conduire à une neuropathie périphérique. Une condition dans laquelle les lésions nerveuses causées par une infection, appelée syndrome de Guillain-Barré.
- Maladies du tissu conjonctif - comme la polyarthrite rhumatoïde
Arthritis - une variété de formes et de complications
ou le lupus érythémateux disséminé.
- Certaines maladies inflammatoires - y compris la sarcoïdose
Sarcoïdose - comment se protéger?
(Maladie de Boeck) et la maladie coeliaque (maladie coeliaque).
Dans de rares cas, la cause de la neuropathie périphérique ne peut être établie - une condition appelée neuropathie périphérique idiopathique.
Symptômes
Les symptômes de la neuropathie périphérique dépendra des types de nerfs périphériques endommagés - Neuropathie peut affecter un ou tous les trois types de nerfs périphériques. En outre, dans bon nombre des symptômes de la neuropathie périphérique causée par un certain nombre de nerfs endommagés, et les facteurs qui causent des dommages.
Si il ya des dommages aux nerfs sensoriels, une telle condition est connue comme la neuropathie sensorielle. Cette maladie peut causer les symptômes suivants:
- Fourmillements et un engourdissement dans les parties du corps
- Perte de la capacité de ressentir la douleur
- La perte de la capacité de faire la distinction entre les changements de température
- La perte de coordination (la capacité de déterminer la position des articulations)
- Brûlure ou une douleur lancinante, aggravée par nuit
En règle générale, la première neuropathie sensorielle affecte les mains et les pieds - Les activités les plus simples comme la marche ou objets en mouvement mains compliqué. En l'absence d'un traitement approprié de la neuropathie sensorielle peut se propager à d'autres parties du corps.
Pour neuropathie motrice - une affection causée par des dommages au moteur (moteur) nerfs - caractérisé par les symptômes suivants:
- La faiblesse musculaire, causant des difficultés lors de la prise même de petits mouvements (tels que les boutons de fixation). Parfois, neuropathie motrice, faiblesse musculaire observée dans la poitrine et la gorge, causant des difficultés à respirer et à avaler réflexes.
- La masse musculaire réduite due à l'inactivité
- Crampes musculaires
- La paralysie des muscles (muscles ne peut pas bouger, et le corps cesse de se déplacer à la suite)
Neuropathie autonome, dans laquelle les nerfs autonomes sont endommagés, accompagné par les symptômes suivants:
- Étourdissements, des évanouissements (antihypertenseur)
- La réduction de la capacité de transpirer
- Incapacité à rester en chaleur
- Incontinence causée par une perturbation de la fonction moniteur de la vessie
- Ballonnements, constipation ou diarrhée
- Impuissance (manque d'érection)
Le diagnostic de la neuropathie périphérique
Si une neuropathie périphérique est suspecté sur le premier examen physique pour déterminer les signes de la maladie - tels que l'engourdissement dans les extrémités, faiblesse musculaire. Pour déterminer la cause des neuropathies, certains peuvent nécessiter des tests sanguins - par exemple, l'analyse de la glycémie dans le diabète, la détermination des niveaux de vitamine B12 et de niveaux de folate dans le sang, l'analyse des reins et ainsi de suite. Les principales méthodes de diagnostic de neuropathie périphérique comprennent:
- Études de conduction nerveuse. Une telle étude pour déterminer le taux de transmission des impulsions électriques le long des nerfs. Électrodes spéciales placées sur la peau dans la zone d'étude proleganiya nerf et transmettent très faible impulsion électrique qui stimule le nerf. Autres électrodes définit l'activité électrique de la transmission de l'influx nerveux et la vitesse. A cette vitesse, la neuropathie périphérique généralement réduit.
- Électromyographie. Cette étude est de déterminer l'activité électrique des muscles dite. Très mince électrode aiguille insérée à travers la peau dans le mouvement musculaire qui lit aiguille reliée à un oscilloscope. Ce dispositif vous permet de déterminer la réponse à la stimulation des terminaisons nerveuses des muscles. Si une neuropathie périphérique activité électrique des muscles est cassé.
- Biopsie nerveuse. La procédure d'obtention d'un petit morceau de la fibre nerveuse de poursuivre l'examen au microscope. Normalement, les cellules sont prises pour biopsie des fibres nerveuses autour de la cheville ou du poignet. La procédure est réalisée sous anesthésie locale, des échantillons sont prélevés aux fins d'enquête en faisant une petite incision dans la peau.
- Une biopsie de la peau. Une technique relativement nouvelle pour le diagnostic de neuropathie périphérique, ce qui suggère de prendre des échantillons de peau pour un examen au microscope. Y compris une biopsie de peau pour déterminer la densité des fibres nerveuses - avec une densité de nerf neuropathie périphérique typiquement inférieure à la normale.
D'autres méthodes de diagnostic
- Pour identifier la carence en vitamines, inhérent diabète, des troubles du foie ou une maladie rénale et d'autres maladies associées à des troubles métaboliques, et des anomalies dans le système immunitaire effectuer une prise de sang.
- L'analyse du liquide céphalorachidien permet d'identifier les effets des antibiotiques sur la condition du système nerveux périphérique et le développement de la neuropathie, en particulier.
- La force musculaire se réfère à l'intégrité des fibres nerveuses motrices.
- Les dommages aux fibres sensitives peut être identifié par l'examen de la réponse d'un patient à des vibrations, le toucher, le changement de position du corps et de la température.
- La tomodensitométrie permet de déterminer l'os et des anomalies vasculaires.
- L'imagerie par résonance magnétique (IRM) détermine la quantité et la qualité du tissu musculaire, ainsi que la quantité de graisse et le tissu musculaire en remplaçant compression prolongée des fibres nerveuses.
Le traitement de la neuropathie périphérique
Avant le traitement de la neuropathie périphérique, de guérir les maladies, la cause, et d'améliorer l'état général de l'organisme - soutenir le niveau admissible de sucre dans le sang
Sucre dans le sang - l'un des principaux indicateurs de la santé humaine
Poids santé, et la transition vers un régime alimentaire équilibré. Limitation ou élimination de l'alcool aide à réduire les symptômes de la neuropathie périphérique. Aussi prescrire des médicaments immunosuppresseurs, tels que prednizol, la cyclosporine et l'azathioprine.
Traitement de la neuropathie périphérique a deux objectifs - traitement de la maladie, qui a conduit à des lésions des nerfs périphériques et causé la neuropathie, et la suppression des symptômes désagréables, qui peuvent être accompagnés par le développement de la neuropathie. Pour restaurer avec succès l'activité de toute maladie du système nerveux périphérique causée par la neuropathie - si le diabète ou l'insuffisance de la vitamine B12 - doivent être guéris. Dans le diabète, il est important de contrôler le niveau de sucre dans le sang afin de prévenir des lésions nerveuses dans le futur. Si la neuropathie périphérique est provoquée par un traumatisme par compression, des nerfs, peut nécessiter un traitement physique ou une intervention chirurgicale. Enfin, la neuropathie alcoolique que l'abstinence d'alcool aide à prévenir le développement de maladies.
Pour supprimer la douleur à la neuropathie périphérique peut être anticonvulsivants utilisés (par exemple, la gabapentine ou la carbamazépine), les antidépresseurs tricycliques, l'amitriptyline. Médicaments pour supprimer les symptômes de neuropathie périphérique dépendent du type de maladie et ont causé ses causes.
Le succès du traitement de la neuropathie périphérique dépend de la cause de cette condition entraîne. En général, si un problème est identifié à un moment précoce, et avec succès résolu, les chances de restaurer la fonction normale du système nerveux périphérique sont très élevés - par exemple, avec un traitement adéquat du diabète ou de l'élimination de la carence en vitamine B12. Cependant, dans certains cas graves, la neuropathie périphérique, même avec l'élimination des causes de lésions nerveuses peuvent être irréversibles.
Pour le traitement des neuropathies périphériques mexilétine a également été appliqué avec succès (utilisé pour normaliser le rythme cardiaque), les antiépileptiques, les antidépresseurs, et les anesthésiques.
Pour améliorer la stabilité de la posture et la démarche de recommander de porter des chaussures orthopédiques, ce qui contribue également à prévenir les blessures aux pieds. Chirurgie procure un soulagement immédiat de mononévrites. L'élimination des tumeurs malignes contribue à réduire la pression sur les nuisibles terminaisons nerveuses. En outre, d'autres traitements sont utilisés, entre autres, la stimulation nerveuse électrique transcutanée.
