Ostéomyélite - est le terme médical utilisé pour décrire les infections du tissu osseux. Chez les enfants, l'ostéomyélite affecte le plus souvent les os longs des jambes et les bras, et les adultes - les os qui forment la colonne vertébrale - les vertèbres. Auparavant considérée comme incurable aujourd'hui ostéomyélite traitée avec succès.

Symptômes

Les symptômes de l'ostéomyélite comprennent:

• Fièvre ou des frissons;
• Irritabilité ou de la léthargie chez les jeunes enfants;
• Douleur dans la région qui a frappé l'infection;
• Gonflement et une rougeur au site de l'infection.

Ostéomyélite Parfois asymptomatique.

Causes

Dans la plupart des cas, l'ostéomyélite causée par le staphylocoque, qui vit sur la peau, même chez les personnes en bonne santé.

Les bactéries peuvent pénétrer dans l'os de plusieurs façons:

• Grâce à la circulation sanguine. Germes provoquent des infections dans d'autres parties du corps - comme la pneumonie, peuvent pénétrer dans le sang à travers les zones fragilisées de l'os. Chez les enfants, les agents pathogènes de l'ostéomyélite entrent souvent soi-disant les plaques de croissance - une des parties relativement mous de l'os à l'extrémité des os.
• Du tissu environnant infecté. Si à la suite de blessures graves a commencé l'infection des tissus mous, après un certain temps l'infection peut se propager à l'os.
• Contamination directe peut se produire à la suite d'une fracture osseuse grave Une fracture de l'os - le fléau des enfants et des personnes âgées . En outre, un certain risque d'infection directe de l'os associé à la chirurgie.

Facteurs de risque

Normalement, les os sont très résistantes à l'infection. Pour l'ostéomyélite de la maladie est passé, nécessite la présence de facteurs qui rendent les os vulnérables:

• Traumatisme récent ou une intervention chirurgicale orthopédique.
• Problèmes circulatoires. Lorsque les vaisseaux sanguins sont endommagés ou obstrués, les cellules du système immunitaire Le système immunitaire - comment cela fonctionne?   dur pour arriver à la zone du corps, qui a commencé à développer une infection. En conséquence, une petite coupure, qui guérit normalement rapidement, peut devenir un ulcère profond, à partir de laquelle, à son tour, l'infection peut se propager à l'os. Pour les maladies qui perturbent la circulation sanguine inclure le diabète, la maladie artérielle périphérique, souvent associées à l'anémie de fumer, la drépanocytose.
• Certaines procédures médicales qui utilise des cathéters lors, la dialyse Dialyse - maintient corporelle normale Et ainsi de suite. Avec de telles procédures associées risque accru de pénétration dans le corps de bactéries, ce qui peut conduire à une ostéomyélite.
• Introduction d'utilisateurs de drogues intraveineuses l'aide d'aiguilles non stériles augmente également les chances de l'ostéomyélite développement - ainsi que de nombreuses autres maladies.

Complications

Ostéomyélite peut entraîner les complications suivantes:

• L'ostéonécrose - nécrose osseuse. L'infection de l'os peut empêcher le flux sanguin dans le tissu osseux, ce qui provoque une extinction progressive. Cette complication est traitée au moyen d'une intervention chirurgicale au cours de laquelle élimine le tissu mort. Si ostéonécrose touché une partie importante de l'os pour empêcher la propagation de l'infection peut nécessiter une amputation.
• L'arthrite septique Arthritis - une variété de formes et de complications   Elle se produit lorsque l'infection se propage à l'os entourant les articulations.
• Dysplasie - une complication de l'ostéomyélite, qui se trouve uniquement chez les enfants.
• Cancer de la peau. Si l'ostéomyélite a conduit à la formation d'ulcères purulents, il ya une forte probabilité que la peau environnante va développer des cellules cancéreuses.

Diagnostics

Pour le diagnostic de l'ostéomyélite des méthodes suivantes:

• Des tests sanguins. En utilisant le test sanguin révèle une augmentation nombre de globules blancs dans le sang et d'autres facteurs, qui peuvent être un indicateur que le corps de combattre l'infection. Si l'ostéomyélite causée par une infection, les agents pathogènes sont présents dans l'analyse de sang permettront de déterminer le type d'infection.
• Les rayons X permettent d'identifier les os endommagé. Toutefois, les dommages peuvent se manifester que plusieurs semaines après le début de l'ostéomyélite.
• La tomodensitométrie fournit une image plus complète de ce qui se passe au tissu osseux humain.
• Imagerie par résonance magnétique fournit une image détaillée de l'os et des tissus mous adjacents.
• La biopsie de la moelle permet d'identifier l'agent causal de l'ostéomyélite, puis choisissez la méthode la plus appropriée de traitement.

Au cours de Mycobacterium tuberculosis miliaire passer dans le sang à travers les poumons, et souvent dans tout le corps, conduisant à l'émergence de nombreuses lésions tuberculeuses, dont le diamètre est de 1 à 5 mm. La tuberculose miliaire se développe dans 1-3% des patients atteints de tuberculose ouverte. Sans traitement, la maladie peut conduire à la mort.

La tuberculose miliaire, ou d'autres organes individuels est rare - moins de 5% des cas; elle affecte généralement plusieurs organes, y compris le cerveau. Lésions cérébrales tuberculose détectés chez environ un quart des patients atteints de tuberculose miliaire. La tuberculose miliaire est dangereux par le fait qu'il tente d'imiter d'autres maladies, et il ya des cas où il est diagnostiqué seulement après la mort du patient.

Les symptômes de la tuberculose miliaire

Les patients atteints de tuberculose miliaire peuvent éprouver les symptômes suivants:

• Faiblesse, léthargie (trouvé dans 90% des patients atteints de la maladie);
• La réduction de poids (80%);
• Maux de tête (10%);
• Augmentation de la température du corps (80%);
• La toux (60%);
• Lymphadénopathie généralisée (40%);
• Hypertrophie du foie (40%);
• Augmentation de la rate (15%);
• La pancréatite (moins de 5%);
• L'insuffisance surrénale.

Diagnostics

Diagnostic différentiel joue un rôle important dans le diagnostic de la tuberculose miliaire. Ses symptômes peuvent être semblables aux symptômes des maladies suivantes:

• Syndrome de détresse respiratoire;
• La maladie d'Addison;
• Ascite;
• Blastomycose;
• Tamponnade cardiaque;
• Pneumopathie d'hypersensibilité;
• Pneumonie à Pneumocystis;
• La pneumonie bactérienne;
• Les infections fongiques;
• Cellule de Langerhans histiocytose;
• Infections opportunistes pulmonaires associées avec le VIH;
• La rougeole.

Les procédures qui sont utilisés dans le diagnostic de la tuberculose miliaire:

• Une numération globulaire complète;
• Analyse sur la vitesse de sédimentation - généralement chez des patients atteints de tuberculose miliaire, il a augmenté d'environ 50%;
• La ponction lombaire;
• Test tuberculinique;
• Radiographie pulmonaire;
• La tomodensitométrie (TDM). Le processus diagnostique peut nécessiter la poitrine CT, du cerveau ou de l'abdomen;
• L'échographie (US). Utilisation des ultrasons permet de détecter les lésions causées par la tuberculose miliaire du foie, la rate, les ganglions lymphatiques, et ainsi de suite;
• L'échocardiographie - la méthode la plus précise de diagnostic de péricardite exsudative Péricardite - pas une maladie mais une complication Qui est parfois observée chez les patients atteints de tuberculose miliaire.

Traitement de la tuberculose miliaire

Il est temps essentiel de commencer le traitement de la tuberculose miliaire; fin augmente seulement 1-8 jours de manière significative le risque de décès.

Pour le traitement de plusieurs médicaments utilisés (généralement quatre), parmi lesquels - l'isoniazide, la rifampicine, l'éthambutol, le pyrazinamide, l'amikacine, l'éthionamide, la moxifloxacine, l'acide para-aminosalicylique, de la streptomycine. Si tuberculose miliaire Tuberculose - un rétablissement complet est pas garanti   causée par des bactéries qui répondent bien aux médicaments, le traitement peut durer 6-9 mois. Lorsque la méningite tuberculeuse La méningite tuberculeuse - les conséquences de la propagation de l'agent pathogène   Il peut être attribué à un cours de thérapie durable douze mois, et si les agents pathogènes sont devenus bactéries résistantes aux médicaments, les médicaments doivent parfois prendre jusqu'à dix-huit mois. En outre, différents médicaments doivent souvent être prises à des moments différents, et il est important de ne pas manquer de prendre des médicaments que le traitement était aussi efficace que possible. Beaucoup de patients, en particulier ceux qui vivent dans le même ménage avec enfants de moins de cinq ans ou les personnes avec un système immunitaire affaibli Immunité - types et caractéristiques des enfants chez les adultes Il est recommandé d'être hospitalisés pour les 2-4 premières semaines de traitement. À l'hôpital, les médecins attachent une grande importance non seulement recevoir des médicaments selon le mode de traitement, et de la nutrition des patients: beaucoup d'entre eux en raison de la maladie il n'y a pas d'appétit, mais la nutrition joue un rôle clé dans le processus de traitement. Habituellement, les patients sont évacués après trois examen des expectorations consécutive donnera un résultat négatif - ce qui signifie que la personne est plus contagieuse.

Prévisions

Avant il y avait des médicaments anti-tuberculose, le taux de patients atteints de tuberculose miliaire de mortalité était de près de 100%. Un traitement rapide et correcte réduit la mortalité de 10%. Le plus tôt a été diagnostiqué et a commencé le traitement, le pronostic est plus favorable. La plupart des décès dans cette maladie se produit dans les deux premières semaines de séjour à l'hôpital - sans doute en raison de la fin du début du traitement. Jusqu'à 50% de tous les cas de tuberculose miliaire sont détectés uniquement au cours de l'autopsie.

La probabilité de rechute est de 4%, et il est le plus petit, plus attentivement le patient effectue la recommandation d'un médecin au sujet de la médication. La plupart des rechutes surviennent au cours des 24 premiers mois après le traitement.