La tuberculose des ganglions lymphatiques - le type le plus commun de la tuberculose extra-pulmonaire. Cette maladie est dans la plupart des cas affecte les enfants, les jeunes adultes et les femmes, mais peut se produire dans les personnes de tout âge et le sexe.
Dans la plupart des cas (environ 70% des cas), tuberculose des ganglions lymphatiques dans le cou développe ganglions lymphatiques, plus rarement - dans les ganglions lymphatiques du médiastin (en anatomie, ce terme est utilisé pour désigner les services centraux généraux de la cavité thoracique), les aisselles et l'aine.
Les symptômes de la tuberculose des ganglions lymphatiques
Le principal symptôme de ce type de tuberculose est une augmentation progressive dans les ganglions lymphatiques, ce qui peut se produire au cours de plusieurs semaines ou plusieurs mois. Lorsque vous appuyez sur le gonflement des ganglions lymphatiques du patient peut ressentir une douleur faible ou modérée. Dans certains cas, en règle générale - les patients co-infectés (comme la tuberculose et le VIH), ou dans les derniers stades de la maladie - et il ya des signes de maladie systémique, comme la fièvre, la perte de poids, fatigue, sueurs profuses pendant la nuit. Une forte toux est souvent un symptôme de tuberculose des ganglions lymphatiques médiastinaux.
Dans les premiers stades de la lymphe de la maladie nœuds mobiles et solide; la peau sur eux semble parfaitement normal. Plus tard, les ganglions lymphatiques sont formés entre les pointes et la peau sur les processus inflammatoires commencent. Dans les stades plus avancés de ganglion lymphatique commence nécrose de fromage, ils sont doux au toucher, forment des abcès. Grandement des ganglions lymphatiques peut comprimer des structures adjacentes, ce qui peut compliquer l'évolution de la maladie.
Des ganglions lymphatiques dans la poitrine peuvent appuyer sur les bronches, entraînant une atélectasie peuvent devenir, chylothorax et du poumon infection - une condition dans laquelle l'accumulation de notes lymphatiques dans la cavité pleurale, et qui, si non traitée peut conduire à la mort du patient. La tuberculose des ganglions lymphatiques périphériques dans le cou et la cavité de la poitrine et peut entraîner des complications comme la dysphagie, traheoezofagealny fistule, tamponnade cardiaque. Complications d'autres types de tuberculose du système lymphatique peuvent être chyloperitoneum, chylurie et, dans de rares cas, une hypertension rénovasculaire.
Tuberculose du système lymphatique et l'infection à VIH
Si, parmi les gens qui ne sont pas infectés par le VIH, la tuberculose, le système lymphatique est plus fréquente chez les enfants, les jeunes et les femmes, chez les patients infectés par le VIH, la maladie est plus fréquente chez les hommes de milieu et les personnes âgées. En outre, ils ont frappé le plus souvent les ganglions lymphatiques antérieure et médiastin postérieur. Typiquement, chez ces patients, avec des ganglions lymphatiques, il ya des symptômes comme une forte fièvre et une perte de poids soudaine.
Diagnostics
Dans le diagnostic différentiel de la tuberculose des ganglions lymphatiques est nécessaire pour écarter les autres causes possibles de la lymphadénopathie, tels que les ganglions lymphatiques de l'hyperplasie réactive, lymphome, sarcoïdose
Sarcoïdose - comment se protéger?
, Un carcinome secondaire
Carcinome - comment prévenir les catastrophes?
, La lymphadénopathie généralisée du VIH, le sarcome de Kaposi, la toxoplasmose.
Test de Mantoux dans la plupart des patients atteints de tuberculose des ganglions lymphatiques donne un résultat positif. La probabilité de faux négatif est inférieur à 10%. Cependant, le test cutané à la tuberculine ne permet pas de déterminer quel type de tuberculose patient malade; dans la plupart des cas, il utilise la radiographie thoracique. Si vous soupçonnez une tuberculose des ganglions lymphatiques peut aussi être réalisée échographie abdominale et la tomodensitométrie de la poitrine. Ces procédures de diagnostic peuvent à la fois de détecter des ganglions lymphatiques (en général, ils ressemblent à un les zones très denses avec des limites claires), et définir le stade de développement de tuberculose ganglionnaire et évaluer comment une augmentation dans les ganglions lymphatiques affecté les structures environnantes.
Souvent, dans le but de diagnostiquer la tuberculose
Tuberculose - un rétablissement complet est pas garanti
les ganglions lymphatiques, en plus des procédés ci-dessus exige également une biopsie. Traditionnellement, le diagnostic de cette maladie est utilisé biopsie chirurgicale, mais maintenant, les experts sont de plus en plus préféré par cytoponction biopsie - Cette procédure est moins invasive et douloureuse, et est considéré comme plus sûr. En outre, l'aiguille fine biopsie est effectuée sur une base ambulatoire - qui est, le patient peut rentrer à la maison le même jour, lorsque la procédure est effectuée.
Traitement de la tuberculose des ganglions lymphatiques
En règle générale, la tuberculose des ganglions lymphatiques est seulement utilisé des médicaments. Application du traitement chirurgical en combinaison avec des médicaments anti-tuberculeux conduit généralement à des résultats moins favorables que l'aide que la thérapie médicamenteuse.
Les régimes de traitement qui sont efficaces dans la tuberculose pulmonaire, et sont généralement efficaces dans une tuberculose ganglionnaire. Dans la plupart des cas, les régimes suivants:
- Le parcours de neuf mois de traitement: l'isoniazide, la rifampicine et l'éthambutol pour les deux premiers mois, puis - isoniazide et la rifampicine pendant encore sept mois;
- Le cours de six mois de traitement: deux mois - l'isoniazide, la rifampicine et le pyrazinamide, et quatre mois - isoniazide et la rifampicine.
Parce que les patients qui prennent de l'éthambutol, en plus du traitement médical exigent souvent l'aspiration des ganglions lymphatiques que ceux qui sont nommés au pyrazinamide, habituellement les médecins préfèrent prescrire un second schéma de la thérapie.
Peu de temps après le début du traitement, certains ganglions lymphatiques peuvent augmenter encore plus, et parfois les ganglions lymphatiques sont agrandies et que, une fois regardé normale. En règle générale, il est - un phénomène temporaire, et la grande majorité des cas, ces glandes commencent à diminuer progressivement. Cependant, toute aggravation des symptômes de la tuberculose des ganglions lymphatiques de huit semaines ou plus après le début du traitement est signe inquiétant; dans de tels cas nécessitent généralement une intervention chirurgicale.
Pour minimiser le risque de complications possibles de la tuberculose des ganglions lymphatiques, il est également nécessaire pour diagnostiquer et traiter les co-infections, le cas échéant. Les patients devraient être sûr de suivre les instructions de votre médecin au sujet de la prise de médicaments; Si le patient oublie une médication régulière ou d'interrompre prématurément le traitement, ce qui peut conduire au développement de la résistance aux médicaments, et d'augmenter le risque de complications graves de tuberculose ganglionnaire.
Une autre condition importante pour la réussite du traitement de la tuberculose des ganglions lymphatiques est une bonne nutrition et d'éviter l'alcool et le tabagisme. Si le patient n'a pas assez de nutriments dont il a la fumée ou l'abus d'alcool, son corps sera plus difficile de faire face à la maladie, et la probabilité de rechute est augmenté.
Les patients qui subissent des modifications résiduelles après traitement des ganglions lymphatiques de la tuberculose doivent subir des examens médicaux réguliers. Si les ganglions lymphatiques
Les ganglions lymphatiques - ce qui maintient notre système immunitaire
recommencent à augmenter, et nécessite une biopsie, habituellement un cours de thérapie de médicament. Pour la plupart des patients, le régime de traitement, utilisé précédemment, est un des noeuds et efficaces rechute TB lymphatiques.
